面試熱點相關背景

近日，有市民反映，北京玉林中醫(yī)院針對老人推出“促銷活動”，到門診開藥滿500元即可獲得禮品。有市民質疑，退休老年人醫(yī)保報銷比例較高，醫(yī)院在年底醫(yī)保起付線“清零”前做活動，有加劇老年人“突擊買藥”嫌疑，造成醫(yī)藥資源浪費。12月27日，記者探訪發(fā)現(xiàn)，上述醫(yī)院有很多老年患者排長隊買藥。醫(yī)院則回應稱，是針對困難老年人的補助。(12月28日《新京報》)

面試熱點獨家解析

@京華時報歐陽晨雨：玉林中醫(yī)院如果沒打追求私利的“小算盤”，為什么不直接把禮品送給老人呢?院方難道不明白，為了拿到那點小禮品，老人不僅花錢買了一些不必要的藥品，還讓國家醫(yī)保“大池子”蒙受了損失嗎?最終的獲利者，正是“賣出”藥品的這家民營醫(yī)院。無論是開展“買藥送禮品”的院方，還是“突擊買藥”的老人，都已涉嫌“套取醫(yī)保資金”。按規(guī)定，如果某一賬戶在一段時期內購藥太過頻繁，醫(yī)保管理部門會對此賬戶進行調查，一經查實后會做出相關處理，甚至停掉此賬戶的醫(yī)保服務。對于那些想占點便宜的老人，如此一來只會吃大虧。這也反襯出醫(yī)保制度還有不盡完善之處。比如，“每年限額2萬元”“年底醫(yī)保起付線清零”的規(guī)定，雖說有“省錢”的考量，但也很容易讓人理解為，個人賬戶中有這么多錢，到期不用浪費。在加大監(jiān)管力度、查處違法行為的同時，應對現(xiàn)行醫(yī)保制度等進行“大修”，尤其是對不合時宜的條款予以“改進”，輔以技術防范措施，防止醫(yī)保資金淪為不法分子的“取款機”。

@人民網蔣萌：羊毛出在羊身上，玉林中醫(yī)院不可能從自己身上“拔毛”、“補助”給老人。聯(lián)想到近日曝光的醫(yī)藥代表給醫(yī)生高額開藥回扣，患者被開的藥越多，醫(yī)院與醫(yī)生的“外快”也越多。所謂“補助公益禮品”，是玉林中醫(yī)院無法遮羞的幌子。每逢年底就大量開藥的老人，確實有“不開白不開”思維，甚至還有人將藥轉手賣給收藥的販子。這不光是嚴重浪費乃至套取醫(yī)保資金，還屬于侵害公共利益、割裂社會關系。對涉事老人說這些，并非言重，也非不敬。如果他們明白，“不開白不開”所報銷的藥費其實是子女乃至孫輩按月繳納的、未來的“救命錢”，還會“心安理得”地敞開開藥嗎?“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事，甚至會走向反面。”對醫(yī)保而言，是否可以參考手機流量月末不清零，對醫(yī)保報銷起點實行年底不清零?“年門診報銷封頂2萬元”，沒病的人用不了，有病的人未必夠，是否可以不同情況區(qū)別處理?或許，政策無法做到十全十美，但堵漏并不斷完善應當可期。

@新華網李英鋒：附贈式有獎銷售是很多企業(yè)常用的促銷手段。老年人在商場、超市排隊領贈品和獎品也成了司空見慣的消費風景。醫(yī)院竟然也效仿此法，用開藥達到一定數(shù)額即贈送禮品的方式來吸引老年人通過醫(yī)保渠道突擊買藥，以致出現(xiàn)了老年人排隊買藥的場面，著實荒唐，令人擔憂。

涉事醫(yī)院辯稱在開藥時向老人提供禮品并非普遍式促銷，而是只針對困難老人的補助，并美其名曰“公益行動”?？墒?，這一說法站不住腳。醫(yī)院無法甄別老年人是否困難，且在實際操作過程中也并未甄別，而是來者不拒，買者有禮，醫(yī)院的做法已經構成了“有獎開藥”的事實。而“有獎開藥”會產生明顯的“副作用”，本來一些老人的用藥需求量并不大，或者對某些藥品根本就沒有需求，可是，在禮品的刺激下就買了藥，甚至多買了藥，亂買了藥。如此，就造成了醫(yī)?；鸬睦速M，違背了醫(yī)保的基本宗旨，傷害了醫(yī)保制度，也傷害了全體醫(yī)保投保人的利益。

國家食藥監(jiān)總局出臺的《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》第十四條明確規(guī)定：處方藥、非處方藥不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式……顯然，醫(yī)院“有獎開藥”涉嫌違規(guī)，逾越了制度底線，監(jiān)管部門應該介入喊停，責令涉事醫(yī)院規(guī)范診療行為。令人遺憾的是，上述規(guī)定并沒有針對有獎售藥、附贈藥品或禮品售藥等行為規(guī)定法律責任，其懲戒力、約束力不足。有關部門在今后有必要進一步完善相關規(guī)則，扎緊制度籬笆，堵上法律漏洞，讓規(guī)則帶“電”，更有約束力。

醫(yī)院在年底“有獎開藥”吸引很多老人前去“醫(yī)保清零”，也暴露出北京醫(yī)保年度限額制度的弊端以及一些人醫(yī)保認知的錯位。北京市針對60歲以上的老年退休人員設定了每年2萬元的醫(yī)保限額，如果本年度沒有用完，剩余部分不再累計，在第二年重新計算。這種醫(yī)保限額制很容易讓人們產生“當年不用，過期作廢”的意識。針對這些問題，北京社保管理部門有必要對醫(yī)保年度限額制度進行重新審視、調整，以更科學、更合理的報銷辦法來取代限額制，既滿足民眾的醫(yī)保需求，又可以限制過度醫(yī)療等問題。同時，也應該加強醫(yī)保審核、把關，對一些購藥過于頻繁、購藥量異常的醫(yī)保賬戶進行調查，對多買藥、亂買藥、突擊買藥的行為進行約束。對于套取或浪費醫(yī)保資金情節(jié)較重的行為，一經查實，應給予警告、降低醫(yī)保服務標準、暫停甚至取消醫(yī)保服務、記入誠信系統(tǒng)等處罰。

@廣西新聞網關育兵：如此促銷，對于醫(yī)院來說，也不一定得實惠。根據(jù)有關規(guī)定，處方藥、非處方藥不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式，故而，醫(yī)院“買藥送禮品”本質上是一種違規(guī)行為。相關部門加大對這一違規(guī)行為的查處力度，加大其違規(guī)成本，是應有的舉措。

醫(yī)院愿意推出“促銷活動”，從根本上來說，是醫(yī)院補償機制出了問題，醫(yī)院賣的藥越多，收入就越多。醫(yī)院不是靠醫(yī)療技術和服務賺錢，而是靠當“藥販子”賺錢，這樣的機制顯然大有問題。醫(yī)改的目標之一，就是要取消這種不合理的藥價加成機制，讓醫(yī)院回歸“初心”。所以，盡快取締藥品加成，非常必要。

同時，有研究人員指出，醫(yī)保限額規(guī)定的金額不能理解為個人賬戶中有這么多錢，也不能理解成不用完就是浪費。醫(yī)保起付線年底“清零”的做法值得商榷，對于人們未達到限額的醫(yī)?；ㄤN，通過折算，累積到下一年度，可能更能促進個人對醫(yī)保限額的珍視而不盲目使用。

@紅網磊磊：據(jù)醫(yī)院回應，禮品并不是用于藥品促銷，是針對家庭困難老人的補助，帶有一定公益性。以贈送禮品的方式，對家庭困難患者自費部分進行補助，這聽起來的確充滿關愛與溫暖?？?ldquo;多買多得”的活動形式儼然是在與老年人打心理戰(zhàn)，老一輩人勤儉節(jié)約，一方面擔心年底醫(yī)保報銷起付線“清零”，一方面對“促銷活動”中的實用禮品青睞有加，“為禮品而買藥”的情況必然不會少。聽講座送禮券、看門診送禮品，這些與買藥直接掛鉤的活動，一定程度上也促使患者買更多的藥品，得更多的禮品。與之對應，醫(yī)院賣的藥越多，收入就越多。

即便我們抱以最大的善意看待醫(yī)院這場滿含公益性質的活動，活動本身也有違相關規(guī)定和醫(yī)保的基本精神?！短幏剿幣c非處方藥流通管理暫行規(guī)定》明確要求，處方藥、非處方藥不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式。醫(yī)院變相促進突擊買藥，明顯存在套取醫(yī)保資金的嫌疑，也違背了醫(yī)療保險中風險共擔的基本精神。此外，老年群體大量購藥，容易出現(xiàn)保管不當導致藥品失效的風險。也不排除有人為了禮品而使用同一賬戶在短期內頻繁購藥，嚴重的話，這個賬戶的醫(yī)保服務可能會被停掉。從媒體調查的情況可知，確實存在有老人大量買藥或反復買藥的情況，而這些潛在風險，往往為他們所不知，醫(yī)院恐怕心知肚明。

無論從具體細節(jié)上分析，還是從相關規(guī)定的約束來看，醫(yī)院推出“買藥送禮品”的活動都是站不住腳的。就算帶有一定的公益性質，是為補助有困難的老年患者，也只能用于醫(yī)療，這類“以藥為引”的促銷活動根本無法彰顯公益的色彩，也就別指望獲得公眾的理解與支持了。

解析：買藥送禮品，從本質上講，就是一種有獎促銷活動。雖然醫(yī)院對這種“捆綁式促銷活動”扣上了“公益性”的大帽子。但種種跡象表明，醫(yī)院此舉裹挾著利益的影子，實難服眾。

眾所周知，藥品的本質是用來治病，不管是哪種藥品，其都存在一定的副作用。如果過分依賴藥物，反而會增加人體的抗藥性，使得抵抗力下降，不利于健康。而且藥品對保質期、儲藏方式都有一定的要求，老人們誤服保管不當而失效的藥品會產生不良效果，超劑量、超療程用藥同樣存在安全隱患。此外，如果一賬戶在一段時期內購藥太過頻繁，還存在套取醫(yī)保資金嫌疑。

可以看出，醫(yī)院的促銷活動，不僅背離了醫(yī)院“救死扶傷”的精神，讓醫(yī)院變成了商場，成為一些不法之徒謀利的工具。同時，也暴露了醫(yī)保制度存在的問題，讓少部分人占領了大部分人的醫(yī)療資源，也給一些醫(yī)院“套取醫(yī)保資金”提供了有利條件。

針對這些問題，社保管理部門有必要對醫(yī)保年度限額制度進行重新審視、調整，以更科學、更合理的報銷辦法來取代限額制，既滿足民眾的醫(yī)保需求，又可以限制過度醫(yī)療等問題。同時，也應該加強醫(yī)保審核、把關，對一些購藥過于頻繁、購藥量異常的醫(yī)保賬戶進行調查，對多買藥、亂買藥、突擊買藥的行為進行約束，對于套取或浪費醫(yī)保資金情節(jié)較重的行為，一經查實，應給予警告、降低醫(yī)保服務標準、暫停甚至取消醫(yī)保服務、記入誠信系統(tǒng)等處罰。