在預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才網(wǎng)招聘考試中可能會(huì)涉及到中毒知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，所有可導(dǎo)致職業(yè)中毒的知識(shí)點(diǎn)中，職業(yè)性汞中毒是考察頻率較高的一種，因此，今天中公衛(wèi)生人才招聘信息網(wǎng)就職業(yè)性汞中毒做一個(gè)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)，希望能夠幫助考生重溫那些我們熟知的知識(shí)點(diǎn)。

汞的主要接觸機(jī)會(huì)有：汞礦的開(kāi)采和冶煉;汞齊法提煉金、銀等貴重金屬;儀表制造;化學(xué)工業(yè)用汞作陰極電解食鹽，生產(chǎn)氯氣和燒堿;塑料、染料工業(yè)用汞作催化劑;軍工生產(chǎn)用雷汞作起爆劑;口腔科用銀汞劑補(bǔ)牙等。

在生產(chǎn)條件下，金屬汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，在體內(nèi)的分布以腎臟為最高，其次是肝和腦。汞也易通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒發(fā)育。

1.汞中毒的臨床表現(xiàn)

(1)急性汞中毒：口腔炎十分突出，可見(jiàn)流涎，牙齒腫痛、出血、松動(dòng);呼吸系統(tǒng)早期表現(xiàn)為咳嗽、胸痛;腎臟的損害表現(xiàn)為早期多尿、逐漸出現(xiàn)蛋白尿、少尿、尿汞增高，或出現(xiàn)管型甚至急性腎衰竭。

(2)慢性汞中毒：其典型臨床表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎。

1)神經(jīng)系統(tǒng)：初期表現(xiàn)為類(lèi)神經(jīng)癥，如易興奮、激動(dòng)、焦慮、記憶力減退等，病情進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)發(fā)生性格改變，如急躁、易怒、膽怯、多疑等。

2)震顫：開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)為細(xì)小震顫;進(jìn)一步發(fā)展成粗大震顫，也可伴有頭部震顫和運(yùn)動(dòng)失調(diào)，明顯意向性。后期可出現(xiàn)幻覺(jué)和癡呆。部分患者出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病。

3)口腔-牙齦炎：早期多有流涎、糜爛、潰瘍、牙齦腫脹、酸痛、易出血;繼而可發(fā)展為牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，甚至脫落;口腔衛(wèi)生不良者，可在齦緣出現(xiàn)藍(lán)黑色汞線。

4)腎臟損害：尿中出現(xiàn)高分子蛋白、管型尿甚至血尿，可見(jiàn)水腫。

5)其他：胃腸功能紊亂、脫發(fā)、皮炎、免疫功能障礙，生殖功能異常等。

3.汞中毒的治療、處理與預(yù)防原則

(1)治療：主要進(jìn)行解毒、對(duì)癥及支持等措施。

1)急性中毒治療原則：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，靜臥，保暖;驅(qū)汞治療，用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉治療。但需要注意口服汞鹽患者不應(yīng)該洗胃，應(yīng)盡快口服蛋清、牛奶或豆?jié){等。同時(shí)用50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。

2)慢性中毒治療原則：應(yīng)調(diào)離汞作業(yè)及其他有害作業(yè);驅(qū)汞治療，用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉、二巰基丁二酸鈉治療;對(duì)癥處理和內(nèi)科相同。

(2)處理：觀察對(duì)象應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，可進(jìn)行藥物驅(qū)汞。

急性和慢性輕度汞中毒者治愈后可從事正常工作;急性和慢性中度及重度汞中毒者治療后不宜再?gòu)氖陆佑|汞及其他有害物質(zhì)的作業(yè)。

(3)預(yù)防：

1)改革工藝及生產(chǎn)設(shè)備，控制工作場(chǎng)所空氣汞濃度;

2)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，建立衛(wèi)生操作制度;

3)定期健康體檢及就業(yè)前體檢。

【例題】職業(yè)性慢性汞中毒的主要臨床表現(xiàn)為：

A.易興奮癥、震顫、口腔炎 B.震顫、口腔炎、體溫降低

C.易興奮癥、震顫、腸炎 D.震顫、口腔炎、腎炎

E.易興奮癥、腎炎、口腔炎

【答案】A。解析：慢性汞中毒的典型臨床表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎。