一、名詞解釋

1.呼吸 2.胸內負壓 3.肺泡通氣血流比值 4.肺活量 5.時間肺活量

6.胸式呼吸7.生理無效腔 8.肺牽張反射 9.血氧飽和度 10.中樞化學感受器

二、填空題

1.外界空氣由呼吸道出入肺的過程，稱為_______;肺泡與血液之間的氣體交換稱為_______.

2.內呼吸指的是_______與_______之間的氣體交換或稱組織換氣。

3.使支氣管平滑肌張力增加的神經(jīng)是_______，該神經(jīng)興奮時釋放的神經(jīng)遞質是_______，其作用的受體是_______.

4.使支氣管平滑肌張力減小的神經(jīng)是_______，該神經(jīng)興奮時釋放的神經(jīng)遞質是_______，其作用的受體是_______.

5.表面活性物質是由_______分泌的。其主要化學成分是_______，作用是_______.

6.肺通氣的原動力來自_______.肺通氣的阻力有_______和_______兩種。

7.迷走神經(jīng)通過M型膽堿受體，引起支氣管平滑肌_______，使氣流阻力_______.

8.正常成人腹式與胸式呼吸同時存在，但以為主_______;小兒主要是_______呼吸;妊娠后期的婦女則以_______為主。

9.CO2在血液中運輸?shù)闹饕问绞莀______，另外還有_______和_______兩種形式。

10.呼吸的無效腔越大，則肺泡通氣量越_______.

11.氧解離曲線為_______形曲線，它表示Hb中O2的飽和度與_______的關系。

12.低O2對呼吸中樞神經(jīng)元的直接作用是_______，而對外周化學感受器的作用是_______.

13.肺牽張反射包括_______和_______兩個反射。

14.機體對呼吸運動調節(jié)的主要途徑是_______.

15.調節(jié)呼吸運動的外周化學感受器是_______和_______.

16.調節(jié)呼吸運動的中樞化學感受器位于_______，它對細胞外液中_______濃度十分敏感。

17.調節(jié)呼吸運動的基本中樞位于_______.

三、判斷題

1.肺與外界環(huán)境之間的迄體交換過程稱為呼吸。( )

2.功能殘氣量代表了吸氣肌處于松弛狀態(tài)時肺容量。( )

3.關于胸內壓，吸氣時比呼氣時低。( )

4.呼吸的無效腔越大，則肺泡通氣量越小。( )

5.人體呼吸過程中CO2的運輸主要是由肺至組織，而O2的運輸主要是由組織到肺。( )

6.肺回縮力主要來源于肺內膠原纖維和彈力纖維。( )

7.一定范圍內，淺而快的呼吸可明顯增加通氣效率。( )

8.肺泡表面活性物質可以降低肺泡表面張力，減小肺的順應性。( )

9.氣體在血液中運輸時，其物理溶解形式是化學性結合的必要前提或中介階段，溶解的氣體量隨分壓增高而增多。( )

10.肺的順應性越大，其彈性阻力也越大，故順應性可作為彈性阻力的指標。

11.通氣/血流比值越大則肺換氣越好，越小則肺換氣越壞。( )

12.溫度升高可使氧解離曲線左移。( )

13.在缺氧時呼吸中樞神經(jīng)元興奮性升高，因而使呼吸增強，以體現(xiàn)調節(jié)作用。( )

14.CO2在血液中的濃度變化所引起的呼吸運動變化，主要是通過中樞化學感受器而起作用。( )

15.由于CO2的分子量比O2大，所以臨床上常見到氣體擴散障礙應該是CO2的擴散障礙。( )

16.血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。( )

四、各項選擇題

(一)單項選擇

1.評價肺通氣功能，下列哪個指標較好

A.時間肺活量 B.肺活量

C.潮氣量 D.深吸氣量

2.肺總容量等于

A.余氣量加肺活量 B.功能余氣量加肺活量

C.功能余氣量加潮氣量 D.肺活量加潮氣量

3.每分通氣量和肺泡通氣量之差為

A.無效腔氣量×呼吸頻率

B.潮氣量×呼吸頻率

C.余氣量×呼吸頻率

D.功能余氣量×呼吸頻率

4.維持胸內負壓的必要條件是

A.吸氣肌收縮 B.胸膜腔密閉

C.呼氣肌收縮 D.肺內壓低于大氣壓

5.肺的有效通氣量是指

A.肺活量 B.肺通氣量

C.時間肺活量 D.肺泡通氣量

6.呼吸頻率從12次/min增加到24次/min，潮氣量從500 ml減少到250 ml則( )

A.肺通氣量減少 B.肺泡通氣量減少

C.肺泡通氣量增加 D.肺通氣量增加

7.吸氣末肺內壓( )

A.大于大氣壓 B.等于大氣壓

C.等于胸內壓 D.小于大氣壓

8.胸膜腔內壓等于

A.大氣壓+肺內壓 B.大氣壓+肺回縮力

C.大氣壓-非彈性阻力 D.肺內壓-肺回縮力

9.呼吸的基本中樞位于

A.橋腦 B.脊髓 C.延髓 D.中腦

10.某人肺通氣量為7.5 L/min，呼吸頻率為20次/min，無效腔容量為125/ml，每分心輸出量為5 L，他的通氣血流比值是

A.0.8 B.0.7 C.1.0 D.0.9

11.CO2對呼吸運動的調節(jié)作用，主要通過刺激

A.延髓化學感受器

B.頸動脈體和主動脈體化學感受器

C.腦橋呼吸調整中樞

D.延髓呼氣神經(jīng)元

12.缺氧對呼吸的刺激主要是通過

A.刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器

B.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元

C.刺激中樞化學敏感區(qū)

D.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器

13.切斷兔雙側迷走神經(jīng)后，呼吸的改變是

A.呼吸幅度減小 B.吸氣相延長

C.呼吸頻率加快 D.血液CO2張力暫時升高

14.在血液中CO2運輸?shù)闹饕问绞?/P>

A.物理溶解 B.形成氨基甲酸血紅蛋白

C.碳酸氫鹽 D.與水結合成碳酸

15.進行腹式呼吸的吸氣時，下述哪塊肌肉收縮為主

A.肋間外肌 B.腹直肌

C.肋間內肌 D.膈肌

16.血液中H+增多時，氧解離曲線

A.上移 B.不變 C.左移 D.右移

17.關于平靜呼吸的描述，下述哪項錯誤

A.吸氣時肋間外肌收縮

B.吸氣時膈肌收縮

C.呼氣時呼氣肌收縮

D.呼氣時膈肌和肋間外肌舒張

18.當氧離曲線左移時，氧合血紅蛋白解離氧

A.增多 B.減少 C.先增加后減少 D.不變

19.正常人安靜時通氣血液比值為

A.0.84 B.0.94 C.1.0 D.2.0

20.血氧飽和度是指( )

A.血氧容量占血氧含量的百分比

B.血氧含量占血氧容量的百分比

C.溶解氧量占血氧容量的百分比

D.以上全錯

21.正常情況下，維持呼吸中樞興奮性的最有效刺激是( )

A.一定程度的缺氧 B.血〔H+〕升高

C.一定濃度的CO2 D.以上全錯

22.血液中使呼吸運動加強的主要因素是( )

A.CO2分壓升高 B.O2分壓降低

C.乳酸增多 D.非蛋白氮增多

23.關于肺泡表面活性物質，下述哪項不正確? ( )

A.能降低肺的順應性

B.能降低肺泡表面張力

C.由肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌

D.成分為二軟脂酰卵磷酯

(二)多項選擇

1.用力呼吸時，參與呼吸運動的肌肉有( )

A.肋間外肌 B.肋間內肌

C.胸鎖乳突肌 D.膈肌

E.腹壁肌

2.呼吸氣體在血液中運輸?shù)男问? )

A.吞飲作用 B.物理溶解

C.化學結合 D.滲透作用

E.分泌作用

3.下列關于平靜呼吸的敘述，哪項是錯誤的( )

A.吸氣時肋間外肌舒張

B.呼氣時呼氣肌收縮

C.吸氣時膈肌收縮

D.呼氣時膈肌和肋間外肌舒張

E.呼氣時胸骨和肋骨恢復原位

4.肺泡回縮力來自( )

A.胸內負壓 B.肺泡內層液面的表面張力

C.肺的彈力纖維 D.肺泡表面活性物質

E.肺內壓

5.與彈性阻力有關的因素是( )

A.肺回縮力 B.氣道口徑

C.氣道長度 D.氣體密度

E.胸廓回縮力

6.正常成年人在最大吸氣后，以最快速度呼氣，在前兩秒末所呼出氣體量分別占肺活量的百分數(shù)是( )

A.83% B.96% C.70% D.80% E.99%

7.引起呼吸道平滑肌強烈收縮的體液因素是( )

A.5-羥色胺 B.腎上腺素

C.緩激肽 D.去甲腎上腺素

E.以上全錯

8.關于肺泡通氣血流比值描述正確的是( )

A.安靜時正常值是0.84

B.比值減小、如同發(fā)生動-靜脈短路

C.肺尖部比值可增至3.3

D.比值增大，使生理無效腔增大

E.肺底部比值降低

9.影響肺通氣的因素有( )

A.胸廓彈性回縮力 B.呼吸道阻力

C.肺血液循環(huán)速度 D.肺的彈性回縮力

E.呼吸作功大小

10.與胸膜腔內負壓形成有關的因素是( )

A.肺的彈性回縮力 B.胸廓的彈性回縮力

C.肺泡表面張力 D.胸膜腔內少量漿液

E.胸膜腔的密閉狀態(tài)

11.影響肺泡通氣量的因素有( )

A.通氣血流比值 B.肺泡內氣體分壓

C.無效腔 D.呼吸頻率

E.潮氣量

12.影響氧解離曲線的因素有( )

A.酸堿度 B.CO2

C.溫度 D.2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)

E.以上四種因素都不是

13.CO2對呼吸的調節(jié)是通過( )

A.直接刺激延髓呼吸中樞

B.加強肺牽張反射

C.刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器

D.刺激延髓中樞化學感受器

E.直接刺激腦橋呼吸調整中樞

14.外周化學感受器主要包括( )

A.頸動脈竇 B.主動脈弓

C.頸動脈體 D.主動脈體

E.以上均是

15.關于肺牽張反射，下述正確的是( )

A.其感受器在支氣管和細支氣管的平滑肌層

B.傳入神經(jīng)在迷走神經(jīng)中

C.包括肺擴張反射和肺縮小反射

D.它在呼吸節(jié)律的形成中起一定作用

E.以上全對

16.與呼吸運動有關的中樞部位有( )

A.脊髓 B.延髓

C.腦橋 D.下丘腦

E.大腦皮層

五、簡答題

1.何謂呼吸?呼吸全過程由哪幾個環(huán)節(jié)組成?

2.簡述氣體交換的原理與過程。

3.簡述胸內負壓的成因及生理意義。

4.氧解離曲線左移，右移各說明什么問題?

5.肺活量、時間肺活量及肺通氣量、肺泡通氣量在檢測肺通氣功能中意義有何不同?

6.何謂有效通氣量?

7.呼吸過程中肺內壓有何變化?

8.呼吸過程中胸內壓有何變化?

9.何謂肺擴張反射?有何生理意義?

10.簡述外周和中樞化學感受器的部位及其敏感刺激。

11.CO2對呼吸的作用及其生理意義如何?

**「參考答案」**

一、名詞解釋

1.是指機體與環(huán)境之間的氣體交換過程。本質是吸入O2排出CO2.呼吸全過程由外呼吸、內呼吸及氣體在血液中的運輸三個環(huán)節(jié)組成。

2.指胸膜腔內的壓力。在平靜呼吸過程，因其比大氣壓低，故叫胸內負壓，主要由肺回縮力所形成。

3.指肺泡通氣量(VA)與每分鐘肺血流量(Q)的比值，正常為0.84.

4.指盡力吸氣后，盡力呼氣所能呼出的氣量，通常男性為3500ml，女性為2500 ml左右，是反映呼吸功能貯備的重要指標之一。

5.在一次最大吸氣后，用力以最快速度呼氣，在第1、2、3秒末呼出的氣量占肺活量的百分數(shù)。正常人第1、2、3秒末分別為83%、96%、99%。既反映肺活量又反映肺通氣速度。

6.以肋間外肌活動為主要動力而致胸廓運動明顯，腹壁運動不明顯的呼吸稱胸式呼吸。

7.解剖無效腔加上肺泡無效腔則為生理無效腔。由于正常肺泡無效腔容積不大，故生理無效腔與解剖無效腔幾乎相等。

8.由肺擴張或縮小所引起反射性呼吸變化。它包括肺擴張反射和肺縮小反射。

9.血紅蛋白氧含量占血紅蛋白氧容量的百分數(shù)，叫做血紅蛋白氧飽和度。通常叫做血氧飽和度。

10.存在于延髓腹外側表淺部位，對腦組織液和腦脊液中H+濃度變化敏感的化學感受器。它接受H+濃度增高的刺激而反射地使呼吸增強。

二、填空題

1.肺通氣肺換氣

2.組織細胞血液

3.迷走神經(jīng)乙酰膽堿M型膽堿受體

4.交感神經(jīng)去甲腎上腺素β2型腎上腺素受體

5.肺泡Ⅱ型上皮細胞二軟脂酰卵磷酯(DPPC)降低肺泡表面張力

6.呼吸運動彈性阻力非彈性阻力

7.收縮增加

8.腹式呼吸腹式呼吸胸式呼吸

9.碳酸氫鹽氨基甲酸血紅蛋白物理溶解

10.小

11.S PO2

12.抑制 興奮

13.肺擴張 肺縮小

14.神經(jīng)調節(jié)

15.頸動脈體 主動脈體

16.延髓腹外側 H+

17.延髓

三、判斷題

1. Χ 2.√ 3.√ 4.√ 5.Χ 6. Χ 7. Χ 8.Χ

9.√ 10.Χ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√15.Χ 16.Χ

四、各項選擇題

(一)單項選擇

1.A 2.A 3.A 4.B 5.D 6.B 7.B8.D

9.C 10.C 11.A 12.A 13.B 14.C15.D 16.D

17.C 18.B 19.A 20.B 21.C22.A 23.A

(二)多項選擇

1.ABCDE 2.BC 3.AB 4.BC5.AE 6.AB 7.AC 8.ABCDE

9.ABDE 10.ABCDE 11.CDE 12.ABCD13.CD 14.CD 15.ABCDE 16.ABCDE

五、簡答題

1.指機體與外界環(huán)境之間進行氣體交換的過程。全過程包括：①外呼吸：指在肺部實現(xiàn)的外環(huán)境與血液間的氣體交換過程，包括肺通氣和肺泡氣體交換。②氣體在血液中的運輸。③內呼吸：指細胞通過組織液與血液間的氣體交換過程。

2.氣體交換是O2和CO2按照各自的分壓差持續(xù)的擴散過程，可用以下簡圖表示。

① 肺泡氣體交換過程

(數(shù)字單位為kPa)

PO2 13.6 O2 5.3 變成 13.3

肺泡 肺毛細血管靜脈血 動脈血

PCO2 5.3 CO2 6.1 5.3

②組織氣體交換過程

PO2 4.0 O2 13.3 變成 5.3

組織液 體毛細血管動脈血 靜脈血

PCO2 6.6 CO2 5.3 6.1

3.①形成原理：胸內負壓是指胸膜腔內壓比大氣壓低而呈負值。由于腔內只有少量漿液而無氣體，故其內壓并不是由氣體分子運動而來，而是由大氣經(jīng)膜傳導而成。人出生后胸廓的發(fā)育速度比肺快，而胸膜臟、壁兩層緊貼在一起，肺就始終處于被動擴張狀態(tài)。肺泡的彈性回縮力和肺泡表面張力使肺回縮，胸廓因其彈性而彈回其原位，這時兩種力大小相等、方向相反，并且其與大氣壓力的方向相反，抵消了一部分大氣壓力，使胸內壓低于大氣壓。習慣上以大氣壓為標準，設為零，其公式為：胸內壓=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力。

②生理意義：a.保持肺泡及小氣道擴張，為肺通氣和肺換氣提供有利條件;b.降低中心靜脈壓，促進血液和淋巴回流。c.維持氣管及縱隔的正常位置。

4.左移表示：在同樣PO2下，血氧飽和度增加，即Hb與O2的親和力增加，不易放出O2.右移表示：在相同PO2下，血氧飽和度比正常低，即能放出較多O2.

5.肺活量反映一次呼吸的最大通氣量，可了解呼吸功能貯備量的大小。時間肺活量反映呼吸肌力度及所遇阻力變化，是動態(tài)指標，能較好地評價肺通氣功能。肺通氣量反映單位時間內肺的通氣效率。肺泡通氣量反映單位時間內真正有效的通氣量，是換氣功能的基本條件。

6.又稱肺泡通氣量，指每分鐘吸入肺泡或由肺泡呼出的氣量，由下式表示：

肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率

7.吸氣開始及吸氣過程中肺內壓小于大氣壓;呼氣開始及呼氣過程中肺內壓大于大氣壓。吸氣末及呼氣末則肺內壓與大氣壓相等。

8.平靜呼吸過程中胸內壓始終為負壓(低于大氣壓)。吸氣時負壓值增大，吸氣末可達-0.67～-1.33 kPa(-5～-10 mmHg);呼氣時負壓值減小，呼氣末可達-0.40～-0.67 kPa(-3～-5 mmHg)。用力呼吸較平靜呼吸時負值變化大。

9.肺擴張反射是指肺擴張時抑制吸氣而產生呼氣的反射。其感受器位于支氣管和細支氣管平滑肌中，傳入沖動沿迷走神經(jīng)到達延髓，抑制呼氣中樞的活動，發(fā)生呼氣。該反射可使吸氣不致過深過長，防止肺過度擴張，同時也促使吸氣及時轉為呼氣，參與節(jié)律呼吸的形成。

10.外周化學感受器指頸動脈體和主動體化學感受器，它們對血液中PO2、PCO2和〔H+〕變化敏感，當主動脈中PO2降低，PCO2升高或〔H+〕升高時，感受器興奮，傳入沖動增加，反射性使呼吸加深加快。中樞化學感受器位于延髓腹外側淺表部位，主要對腦脊液和局部細胞外液〔H+〕敏感，CO2也可刺激它，但不感受低O2刺激。

11.CO2對呼吸有很強的刺激作用，當吸入氣中CO2濃度增加，并小于7%時可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。但當吸入氣中CO2濃度超過7%時，會引起CO2在體內堆積，呼吸受到抑制。CO2是調節(jié)呼吸的重要化學因素，可使呼吸運動與代謝相適應，在一定范圍內，對維持呼吸中樞興奮性是必要的。