2015年衛(wèi)生資格考試兒科護(hù)理學(xué)兒科協(xié)助檢查診斷護(hù)理知識(shí)點(diǎn)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:977 次 日期:2015-11-04 11:06:54
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兒科協(xié)助檢查診斷護(hù)理:

一、頸外靜脈穿刺術(shù):

1.目的:適用于3歲以下的嬰兒或肥胖兒童的靜脈采血。有嚴(yán)重心、肺疾患及病情危重者禁用。

2.方法:

(1)患兒取平臥位,全身用約束法包裹患兒,使其肩部與治療桌邊緣對(duì)齊,頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),并垂于桌邊沿下,露出頸靜脈。

(2)助手面對(duì)患兒,雙手固定其頭部,以30°~40°。角向心側(cè)斜刺人皮膚進(jìn)行穿刺,采取血標(biāo)本。

(3)拔針后,應(yīng)用無菌棉球壓迫穿刺部位,至不出血為止,并囑患兒坐起,膠布固定。

3.注意事項(xiàng):

(1)操作過程中應(yīng)隨時(shí)觀察患兒面色及呼吸情況,如有異常,應(yīng)立即停止操作。

(2)操作應(yīng)迅速,避免患兒頭部下垂時(shí)間過長,影響頭部血液回流。

(3)因頸部軟組織、血管較多,刺破后易引起血腫,若穿刺失敗,應(yīng)加壓止血后再換對(duì)側(cè)血管。

二、股靜脈穿刺術(shù):

1.目的:主要用于嬰兒靜脈采血。

2.方法:

(1)更換尿布洗凈嬰兒臀部及會(huì)陰部。

(2)患兒取仰臥位,脫去一側(cè)褲腿,將穿刺側(cè)腹股溝墊高,用尿布覆蓋會(huì)陰部,以免患兒的尿液污染穿刺部位。

(3)將患兒兩腿分開呈蛙腿臥位,助手分別用兩手及前臂約束患兒軀干及上肢。

(4)常規(guī)消毒穿刺部位及術(shù)者左手食指。在腹股溝中1/3與外l/3交界處,用左食指觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),右手將注射器自股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)垂直刺入,然后逐漸向上提針,并同時(shí)抽吸,見有回血時(shí)立即停止提針,固定并抽足血量。

(5)拔出針頭,棉球壓迫局部約3min,然后用膠布固定。

3.注意事項(xiàng):

(1)注意觀察局部有無出血。如穿刺失敗,不宜再于同側(cè)穿刺,以免形成血腫。

(2)如有出血傾向或凝血功能障礙者,禁用此方法,以免引起出血。

(3)如抽出血為鮮紅色,系股動(dòng)脈血液,應(yīng)立即拔針,并用棉球壓緊局部5~lOmin,放松后仍需觀察有無血腫。

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