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41、為什么麻醉前需禁食?一般禁食時間為多少?

答：①為了防止嘔吐，胃內容物誤吸氣管而窒息。

②胃腸手術防止胃內容物污染術野及防止術后胃膨脹及吻合口裂開。麻醉前禁食時間為8小時。

42、休克晚期發(fā)生DIC的主要機理是什么?

答：休克晚期毛細血管內血流減慢、血液粘稠度增加、血管內皮細胞受損、促凝物質釋放、血液呈高凝狀態(tài)，因而在各器官毛細血管內形成小血栓，出現(xiàn)DIC。

43、移植的分類及定義?

答：將機體的一部分組織細胞或某個器官轉移到自體的另一部位或者另一機體，稱為移植。

(1)自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位，這種移植不發(fā)生排斥。

(2)同質移植：同卵雙生同胞之間的移植，因為遺傳因素同質移植一般不發(fā)生排斥。

(3)同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸體。移植后有相容性問題，可能發(fā)生排斥。

(4)異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥，故只能起臨時治療作用。

44、強心甙的作用是什么?

答：(1)加強心肌收縮力;

(2)減慢心率;

(3)抑制傳導。

45、孕期用藥對胎兒有何影響?

答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過胎盤進入胎兒體內，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對母體無嚴重付作用的藥物，對胎兒可產生毒性反應，甚至導致畸形。胚胎受損最敏感的時間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。

46、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征?

答：(1)年輕初產婦及高年初產婦。

(2)體型，矮胖者。

(3)發(fā)病時間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見。

(4)營養(yǎng)不良，特別伴有嚴重貧血者易得病。

(5)有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。

(6)有雙胎、羊水過多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。

(7)氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。

47、產后出血有哪些原因?

答：(1)子宮收縮乏力。

①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴重貧血，產程延長或者難產使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤等。

(2)胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。

(3)軟產道損傷。

(4)凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

48、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)?

答：(1)生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時體重下降，4天后回升，7～10天應恢復出生時的體重。

(2)生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內消退。

(3)乳腺增大，出生后3～5天，有時可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。

(4)陰道出血：女嬰出生后5～7天有時可見有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。

49、應如何預防和護理新生兒尿布疹?

答：(1)經(jīng)常更換尿布，如有大便次數(shù)增加或消化不良時應及時處理。

(2)保持臀部皮膚的清潔干燥，大便后用溫水拭擦臀部，并涂上5%鞣酸軟膏。

(3)換尿布時動作要輕柔，不可粗暴，用吸水性強的尿布。

(4)出現(xiàn)紅臀時可用紅外線照射臀部，使皮膚干燥和改善血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，有感染時應用抗生素濕敷。

50、如何預防新生兒吸入性肺炎?

答：(1)積極防治圍產期胎兒窒息、缺氧，對胎盤功能不全及過期產的孕婦應仔細監(jiān)測胎心。胎心異常時，胎兒頭皮血PH<7.20應考慮剖腹產。

(2)對羊水有胎便污染的胎兒，一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內的分泌物，如胎糞稠厚，或嬰兒不哭，立即氣管插管吸出胎糞。

(3)嚴格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑，因為此類藥物所引起的幾次強有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內的胎糞吸入下面小氣道而無法消除。

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