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11結(jié)核分為五型:原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ)繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ)結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ)其他肺外結(jié)核(Ⅴ)
12原發(fā)性綜合征:肺部的原發(fā)病灶淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大稱(chēng)為原發(fā)性綜合征。
13干酪性肺炎:浸潤(rùn)型肺結(jié)核伴有大片干酪樣壞死時(shí),常呈急性進(jìn)展,嚴(yán)重的中毒癥狀稱(chēng)為干酪性肺炎(或結(jié)核性肺炎)。
14結(jié)核球:干酪壞死灶被纖維包裹,或空洞引流支氣管阻塞,洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。
15抗結(jié)核治療原則可總結(jié)為10個(gè)字:早期聯(lián)合適量規(guī)律全程。
16初治菌陽(yáng)肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3/4H3R3。強(qiáng)化期:異煙肼利福平吡嗪酰胺乙氨丁醇隔日1次,共2個(gè)月。繼續(xù)期:異煙肼利福平隔日1次,共4個(gè)月。治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn),可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個(gè)月為宜。
17初治菌陰肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3/4H3R3強(qiáng)化期:異煙肼利福平吡嗪酰胺隔日1次,共2個(gè)月。繼續(xù)期:異煙肼利福平隔日1次,共4個(gè)月。
18復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強(qiáng)化期:異煙肼利福平吡嗪酰胺乙氨丁醇鏈霉素隔日1次,共2個(gè)月。繼續(xù)期:異煙肼利福平乙氨丁醇隔日1次,共6個(gè)月。
19抗結(jié)核藥按照一線(xiàn)二線(xiàn)分類(lèi)如下:
一線(xiàn):異煙肼利福平乙胺丁醇鏈霉素吡嗪酰胺二線(xiàn):對(duì)氨基水楊酸卡那霉素利福定利福噴汀等。
20全效殺菌藥:異煙肼利福平
半效殺菌藥:鏈霉素吡嗪酰胺對(duì)氨基水楊酸抑菌藥物:乙胺丁醇乙硫異煙胺
其中異煙肼(雷米封)這個(gè)藥藥物性肝炎和末梢神經(jīng)炎。異煙肼急性中毒時(shí),大劑量維生素B6可對(duì)抗。成人劑量:異煙肼:0.3g/天,利福平:0.45g/天,乙胺丁醇:0.75g/天,吡嗪酰胺:1.5g/天
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