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隨著社會的進(jìn)步，人們的法制觀念及自我保護(hù)意識不斷提高，患者及家屬對就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和認(rèn)識，對醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。而《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，醫(yī)療民事訴訟案例的日益增多，護(hù)士唯恐差錯事故的發(fā)生，造成其心理壓力增大，加之病人及家屬的自我維權(quán)意識增強，對護(hù)理質(zhì)量的要求日趨增高，因此，護(hù)士的工作壓力越來越大，其職業(yè)枯竭現(xiàn)象不容忽視。

“心身耗竭綜合征”是近年來美國、日本等國學(xué)者通過對醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況調(diào)查提出的一個新概念，根據(jù)Maslach等的定義：心身耗竭綜合征是一種心理能量在長期奉獻(xiàn)給別人的過程中被索取過多，而產(chǎn)生以極度的心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并且產(chǎn)生自卑、厭惡工作、失去同情心。那是什么原因造成這種現(xiàn)象的發(fā)生，可以從以下幾個方面進(jìn)行分析。

1.人員配置不足護(hù)理人力配置不足，等級護(hù)理落實不到位。大部分醫(yī)院護(hù)理人員未能按編制的規(guī)定配置，有的醫(yī)院護(hù)士與床位比不足1：0.25甚至有的醫(yī)院為了減少經(jīng)濟(jì)支出，裁員的首先是裁護(hù)士，使原本數(shù)量已經(jīng)不足的護(hù)理人員更顯奇缺。加之醫(yī)院上班時間輸液任務(wù)較重，護(hù)士工作多忙于基本治療，床邊護(hù)理時間少，根本不能滿足病人生理、心理需求。

2.風(fēng)險大護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。特別是我國加入WTO后醫(yī)療機構(gòu)與國際接軌，一種全新的護(hù)患關(guān)系正在形成。由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理工作職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險越來越大，特別是《醫(yī)療事故處理條例》實施后，再一次敲響了護(hù)理安全管理的警鐘。

從某種意義上來說，護(hù)理工作具有較高的技術(shù)性、藝術(shù)性、服務(wù)性，是一種高風(fēng)險行業(yè)，在130種壓力較大的職業(yè)中，護(hù)士名列前榜首。根據(jù)美國最新資料顯示：近10年美國護(hù)士短缺約達(dá)100多萬，而護(hù)士的職業(yè)壓力是導(dǎo)致美國護(hù)士嚴(yán)重短缺的主要原因之一。

加之，護(hù)理人員在臨床工作中每天都離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物等職業(yè)性接觸，而這些東西都存在潛在的傳染性，如不小心，就可能受傷，造成職業(yè)性暴露。雖然現(xiàn)在有職業(yè)暴露登記及上報表，但是這個不能解決護(hù)士被無形的傷害的隱患。

3.睡眠紊亂睡眠是一項重要的生理活動，是人類生存與發(fā)展的需要，護(hù)理工作與人類的健康和生命息息相關(guān)。良好的睡眠對于解除護(hù)士日常工作帶來的疲勞，保持良好的體力、精力和積極性的心理狀態(tài)，從而更有效的保證護(hù)理工作質(zhì)量和病人安全都十分重要。

護(hù)士的工作是8小時倒班制，人員少，頻繁上夜班，體力工作繁重。而生活無規(guī)律，有時連續(xù)搶救、護(hù)理患者或做手術(shù)數(shù)小時，大量的治療實施、病情觀察及生活護(hù)理，都是由護(hù)士來執(zhí)行。利益的驅(qū)動及患者缺乏衛(wèi)生常識，也增加了護(hù)理量。這些細(xì)致而耐心的工作，需要合理的人員配置。來自患者、家屬的高要求及醫(yī)療投訴也給護(hù)士增添了無數(shù)職業(yè)壓力。

特別是夜班護(hù)士因為受到單獨值夜班、患者夜間病情變化等應(yīng)激源的刺激，易產(chǎn)生焦慮情緒。值夜班頻繁將導(dǎo)致護(hù)士焦慮比例相應(yīng)增加。值夜班的護(hù)士中，多為25歲左右的年輕護(hù)士，處于戀愛、婚姻、生育階段、容易為瑣碎的生活小節(jié)而困擾。頻繁的夜班工作制度既影響工作的生活節(jié)律，又影響對家人的照顧，使她們覺得和伴侶相處時間減少。久而久之，應(yīng)激能力相對低，容易產(chǎn)生焦慮情緒。同時上夜班為單獨作業(yè)，單獨處理急、危、重癥患者時，因為一個人忙不過來而帶來心理緊張，同時夜班工作容易產(chǎn)生疲倦，而碰上患者死亡，護(hù)士執(zhí)行終末處理令半數(shù)以上的護(hù)士感到恐懼，這種不良情緒刺激甚至?xí)绊懖糠肿o(hù)士的正常生活和工作。還有交班時間要準(zhǔn)時，往往造成護(hù)理人員易醒或醒后難以入睡。長期的緊張心理，易造成慢性疲勞綜合征。

4.護(hù)理人員自身因素醫(yī)學(xué)理論知識有限，不能適應(yīng)不斷改革的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和滿足病人越來越多的健康需求，造成護(hù)士智能上的壓力。工作負(fù)擔(dān)重，非護(hù)理性工作太多，導(dǎo)致護(hù)士淡化了護(hù)理的專業(yè)概念，不能正確認(rèn)識自身的工作價值和意義。心理衛(wèi)生知識欠缺，不會或不能很好地應(yīng)用心理學(xué)知識，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，造成心理疲憊。

5.社會因素社會地位低，護(hù)士為病人付出的辛勤勞動得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，工資及福利待遇相對較低，晉升及繼續(xù)深造的機會較少，護(hù)士的貢獻(xiàn)未被社會完全承認(rèn)。甚至有傳媒的不符合事實的報道，更嚴(yán)重傷害了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。同時，多數(shù)護(hù)士為女性，在家中還要承擔(dān)家庭主婦的角色。許多護(hù)士為提高學(xué)歷和更新知識，掌握更多的專業(yè)知識，利用業(yè)余時間參加自考學(xué)習(xí)，集學(xué)習(xí)、家庭、工作負(fù)擔(dān)于一身。

6.不公平待遇從心理學(xué)的角度看，人人都有受到公平對待的要求。如在獎金分配、工作安排、學(xué)習(xí)進(jìn)修的機會等方面受到不公平的待遇時，護(hù)士就會產(chǎn)生內(nèi)心的不公平感。還有來自有的病人的不理解、病人的無理取鬧，當(dāng)然有的醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了委屈獎，就是不管病人在不在理都無條件接受，可是撇開護(hù)士這個頭銜，他們也是人，他們是有感覺，有思想的人，當(dāng)然此刻一次可以接受，但是時間長了，就會導(dǎo)致他們的厭煩、討厭甚至有逆反的心理，這個對于雙方來說都不是很好的結(jié)果，也可能導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降，這個是違背了護(hù)理的初衷。

7.工作滿意度由于日常工作繁重、頻繁的倒班，護(hù)士很少有機會參加護(hù)理科研和護(hù)理學(xué)術(shù)活動。通過自學(xué)參加學(xué)歷教育，也會受到班次、工作的制約。排班制度是護(hù)士對工作不滿意的一個重要原因，主要表現(xiàn)在工作時間的靈活性、每個月休周休的機會、安排周末休假的靈活性及周末工作補償?shù)牟粷M。

總之，隨著工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展和社會生活的不斷改善，壓力已經(jīng)日益成為人們關(guān)注的研究領(lǐng)域。護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險。社會、醫(yī)院都應(yīng)該采取有效的措施緩解這種隱患，使護(hù)理人員在一個比較安全的領(lǐng)域里更好的為病人、社會做出杰出的貢獻(xiàn)。

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