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【病情觀察】

1.詢問既往飲食習慣，飲食結構和進食情況及生活方式、休息狀況、排泄狀況、有無特殊嗜好。

2.有無糖尿病家族史，泌尿道、皮膚、肺部等感染。

3.觀察有無低血糖表現(xiàn)。

4.有糖尿病慢性并發(fā)癥的病人，注意觀察有無血管、神經(jīng)系統(tǒng)異常。

【癥狀護理】

1.感染的護理：指導病人注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤換內(nèi)衣。

2.肢體麻木、疼痛的護理：注意保護足部，鞋襪不宜過緊，保持趾間干燥、清潔。經(jīng)常檢查有無外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，并及時處理。剪趾甲時注意剪平，不要修剪過短。應禁煙，進行適當?shù)捏w育鍛煉。

3.眼部病變的護理：出現(xiàn)視物模糊，應減少活動，保持大便通暢，以免用力排便。視力下降時，加強日常生活的協(xié)助和安全護理。

【一般護理】

1.生活有規(guī)律，身體情況許可，可進行適當?shù)倪\動，循序漸進并長期堅持，運動方式可結合病人的愛好，老年人以散步為宜，不應超過心肺及關節(jié)的耐受能力，否則會導致并發(fā)癥。

2.讓病人明確飲食控制的重要性。計算標準體重，控制總熱量。嚴格定時定量進餐，飲食搭配均勻，分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、l/3、l/3.

3.注射胰島素病人的護理：

(1)胰島素需置于0-5℃冰箱存放。

(2)抽吸胰島素劑量必須準確，抽吸時搖勻并避免劇烈振蕩。

(3)觀察和預防胰島素不良反應，如低血糖反應、胰島素過敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生。

(4)兩種胰島素合用時，先抽吸短效胰島素，后抽吸中效及長效胰島素。

4.按時測體重，必要時記錄出人量。

5.每日起居應有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的好習慣。

6.病人易產(chǎn)生焦慮，應鼓勵病人，堅持控制血糖，可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并給予精神上的支持。

【健康指導】

1.飲食護理：

(1)定時定量進餐，避免進食時間延遲或提早，避免吃糖。

(2)避免吃濃縮的碳水化合物，避免飲用酒精飲料，避免食用高膽固醇、高脂肪食物。

2.胰島素使用法：

(1)指導所使用胰島素的作用時間及注意事項。

(2)指導低血糖反應的緊急處理，食用糖水、高糖等。

3.指導病人掌握正確的尿糖及血糖檢查方法。

4.足部護理：

(1)定期檢查足部皮膚，以早期發(fā)現(xiàn)病變。

(2)促進足部血液循環(huán)，以溫水浸泡雙腳，時間不可過長，5分鐘左右，冬季應注意保暖，避免長時間暴露于冷空氣中。

(3)以潤滑劑按摩足部，避免穿過緊的長褲、襪、鞋。

(4)避免穿拖鞋、涼鞋、赤腳走路，禁用暖水袋，以免因感覺遲鈍而造成踢傷、燙傷。

5.身體清潔：

(1)勤洗澡，不可用過熱的水，以免燙傷。

(2)女病人陰部用溫水清洗，以減輕不適。

(3)陰部及腳趾皮膚避免潮濕，應隨時保持干燥。

6.適當?shù)男菹?，睡眠時間以能夠恢復精神為原則。

7.運動可減少身體對胰島素的需要量，依病人喜好和能力，共同計劃規(guī)律運動，鼓勵肥胖病人多運動。

8.保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。

9.按醫(yī)囑服用降糖藥，定期復查。

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