易賢網(wǎng)網(wǎng)校上線了！
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改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護器官功能，防治并發(fā)癥和治療基礎(chǔ)病。
1.糾正缺氧 迅速糾正缺氧是搶救最重要的措施。采取有效措施，盡快提高PaO2。一般需高濃度（＞50%）給氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。輕癥者可使用面罩給氧，但多數(shù)病人需使用機械通氣。
2.機械通氣 需要盡早應(yīng)用。目的是維持適當?shù)臍怏w交換，減少呼吸做功，使呼吸窘迫改善，從而避免嚴重并發(fā)癥。ARDS的機械通氣治療采用肺保護性通氣策略，主要措施如下：呼氣末正壓（PEEP）、小潮氣量。
3.維持適當?shù)捏w液平衡 在血壓穩(wěn)定的前提下，出入液體量宜輕度負平衡（-500ml左右），可使用強效利尿劑促進水腫消退。ARDS的早期除非有低蛋白血癥，否則不宜輸膠體液。對于創(chuàng)傷出血多者，最好輸新鮮血；用庫存1周以上的血時，應(yīng)加用微過濾器，以免發(fā)生微栓塞而加重ARDS。
4.積極治療原發(fā)病。
5.營養(yǎng)支持與監(jiān)護 ARDS時機體處于高代謝狀態(tài)，應(yīng)補充足夠的營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)可引起感染和血栓形成等并發(fā)癥，應(yīng)提倡全胃腸營養(yǎng)，不僅可避免靜脈營養(yǎng)的不足，而且能夠保護胃腸黏膜，防止腸道菌群移位。ARDS病人應(yīng)在ICU中，動態(tài)監(jiān)測呼吸、循環(huán)、水電解質(zhì)、酸堿平衡等，以便及時調(diào)整治療方案。
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