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治療原則:解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅蟲、控制感染、糾正水電解質失調。絕大多數(shù)病人可用非手術療法治愈,僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才考慮手術治療。
1.非手術治療
(1)解痙鎮(zhèn)痛:疼痛發(fā)作時,可遵醫(yī)囑注射阿托品、山莨菪堿(654-2)等膽堿能阻滯劑,必要時可注射哌替啶。
(2)利膽驅蟲:發(fā)作時可服用利膽排蛔蟲的中藥(如烏梅湯)和33%硫酸鎂。氧氣驅蟲對鎮(zhèn)痛和驅蟲均有效。驅蟲最好在癥狀緩解期進行,選用左旋咪唑等。
(3)控制感染:采用氨基糖苷類和甲硝唑等抗菌藥物。
(4)ERCP:通過ERCP觀察,如蛔蟲有部分留在膽道外,可用取石鉗將蟲體取出。
2.手術治療 手術切開膽總管探查、取蟲和引流。膽囊炎多為繼發(fā)的,一般無需手術切除。應注意手術中和手術后驅蟲治療,防止膽道蛔蟲病復發(fā)。
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