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【說明】這是一篇記敘古代名醫(yī)事跡的合傳。一位是戰(zhàn)國時期的扁鵲,另一位是西漢初年的淳于意。通過兩千多年前享有盛譽的名醫(yī)業(yè)績介紹,能使人了解到祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在那時已有相當高的水平。這些醫(yī)學家們不僅善于綜合運用望、聞、問、切的診斷方法;也能使用湯劑、針灸、藥酒、藥熨、按摩、甚至食療等各種治療手段;他們醫(yī)治的疾病也很廣泛,諸如現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)、外、婦、兒、五官等科均有涉及。同時,我們也能看到當時醫(yī)學理論的提高,通過他們及其之前的醫(yī)學家的努力,傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎理論已初具規(guī)模,人們在努力掌握這種理論以指導醫(yī)療實踐。他們都主張治療要從實際病情出發(fā),要精心慎重和及時總結(jié)經(jīng)驗教訓,反對以偏概全、淺嘗輒止、墨守成規(guī)的錯誤態(tài)度。他們也提出了有關(guān)疾病預防的一些問題,反映了預防醫(yī)學也引起了這些有遠見的醫(yī)學家的注意。
作者筆下的扁鵲、淳于意,都是既有某些傳奇色彩而又深深植根生活實際的藝術(shù)形象。傳奇色彩使人物個性更生動鮮明;植根生活使他們的言談舉止真切如睹,增強了形象的真實性。這種使傳奇和寫實把握得恰到好處,以及浪漫主義和現(xiàn)實主義的藝術(shù)方法的結(jié)合,也就使傳中的藝術(shù)形象神而不誣,奇而不誕,夸張而不失實。這是本文最有特色之處。另外,古醫(yī)書往往術(shù)語疊出,文字也抽象生澀,令人望而卻步。此文中所談,主要是醫(yī)術(shù),作者卻能在平實的敘述中時見波瀾陡起,讀來也算得曉暢易懂,文章的故事性、通俗性得到一定的提高,于是這篇專業(yè)性很強的文章,自然會引起更多讀者的閱讀興趣。再次,文章的選材也頗具匠心。文中對扁鵲、淳于意的重要生平,尤其是從師經(jīng)過、醫(yī)術(shù)精妙等,都能娓娓談來,毫不板滯雷同。同寫名醫(yī),同寫醫(yī)術(shù),能避免此弊,足見作者選擇材料時,趨新避同的價值取向。文章在介紹淳于意時,選寫了24條和醫(yī)案類似的材料,作者卻把它們寫得段段精采新奇,使人不覺重復冗長,充分顯示他醫(yī)術(shù)的超絕精妙,一位令人嘖嘖贊嘆的醫(yī)學家形象也就栩栩如生出現(xiàn)在人們眼前。
扁鵲是渤??む|(mào,茂)人,姓秦,叫越人。年輕時做人家客館的主管。有個叫長桑君的客人到客館來,只有扁鵲認為他是一個奇人,時常恭敬地對待他。長桑君也知道扁鵲不是普通人,他來來去去有十多年了,一天叫扁鵲和自己坐在一起,悄悄和扁鵲說:“我有秘藏的醫(yī)方,我年老了,想傳留給你,你不要泄漏出去。”扁鵲說:“好吧,遵命?!彼@才從懷中拿出一種藥給扁鵲,并說:“用草木上的露水送服這種藥,三十天后你就能知曉許多事情?!庇纸又贸鋈棵胤蕉冀o了扁鵲。忽然間人就不見了,大概他不是凡人吧。扁鵲按照他說的服藥三十天,就能看見墻另一邊的人。因此診視別人的疾病時,能看五臟內(nèi)所有的病癥,只是表面上還在為病人切脈。他有時在齊國行醫(yī),有時在趙國行醫(yī)。在趙國時名叫扁鵲。
在晉昭公的時候,眾多大夫的勢力強盛而國君的力量衰弱,趙簡子是大夫,卻獨掌國事。趙簡子病了,五天不省人事,大夫們都很憂懼,于是召來扁鵲。扁鵲入室診視病后走出,大夫董安于向扁鵲詢問病情,扁鵲說:“他的血脈正常,你們何必驚怪!從前秦穆公曾出現(xiàn)這種情形,昏迷了七天才蘇醒。醒來的當天,告訴公孫支和子輿說:‘我到天帝那里后非??鞓?。我所以去那么長時間,正好碰上天帝要指教我。天帝告訴我“晉國將要大亂,會五代不安定。之后將有人成為霸主,稱霸不久他就會死去。霸主的兒子將使你的國家男女yín亂”?!珜O支把這些話記下收藏起來,后來秦國的史書才記載了此事。晉獻公的混亂,晉文公的稱霸,及晉襄公打敗秦軍在殽山后放縱yín亂,這些都是你所聞知的?,F(xiàn)在你們主君的病和他相同,不出三天就會痊愈,痊愈后必定也會說一些話?!?/P>
過了二天半,趙簡子蘇醒了,告訴眾大夫說:“我到天帝那兒非常快樂,與百神游玩在天的中央,那里各種樂器奏著許多樂曲,跳著各種各樣的舞蹈,不像上古三代時的樂舞,樂聲動人心魄。有一只熊要抓我,天帝命令我射殺它,射中了熊,熊死了。有一只羆走過來,我又射它,又射中了,羆也死了。天帝非常高興,賞賜我兩個竹笥(sì,寺),里邊都裝有首飾。我看見我的兒子在天帝的身邊,天帝把一只翟犬托付給我,并說:“等到你的兒子長大成人時賜給他。”天帝告訴我說:“晉國將會一代一代地衰微下去,過了七代就會滅亡。秦國人將在范魁的西邊打敗周人,但他們也不能擁有他的政權(quán)。”董安于聽了這些話后,記錄并收藏起來。人們把扁鵲說過的話告訴趙簡子,趙簡子賜給扁鵲田地四萬畝。
后來扁鵲路經(jīng)虢國。正碰上虢太子死去,扁鵲來到虢國王宮門前,問一位喜好醫(yī)術(shù)的中庶子說:“太子有什么病,為什么全國舉行除邪去病的祭祀超過了其他許多事?”中庶子說:“太子的病是血氣運行沒有規(guī)律,陰陽交錯而不能疏泄,猛烈地暴發(fā)在體表,就造成內(nèi)臟受傷害。人體的正氣不能制止邪氣,邪氣蓄積而不能疏泄,因此陽脈弛緩陰脈急迫,所以突然昏倒而死?!北怡o問:“他什么時候死的?”中庶子回答:“從雞鳴到現(xiàn)在?!庇謫枺骸笆諝毩藛幔俊被卮鹫f:“還沒有,他死還不到半天呢?!薄罢埛A告虢君說,我是渤??さ那卦饺耍以卩|地,未能仰望君王的神采而拜見侍奉在他的面前。聽說太子死了,我能使他復活?!敝惺诱f:“先生該不是胡說吧?怎么說太子可以復活呢!我聽說上古的時候,有個叫俞跗的醫(yī)生,治病不用湯劑、藥酒,镵針、砭石、導引、按摩、藥熨等辦法,一解開衣服診視就知道疾病的所在,順著五臟的腧穴,然后割開皮膚剖開肌肉,疏通經(jīng)脈,結(jié)扎筋腱,按治腦髓,觸動膏肓,疏理橫隔膜,清洗腸胃,洗滌五臟,修煉精氣,改變神情氣色,先生的醫(yī)術(shù)能如此,那么太子就能再生了;不能做到如此,卻想要使他再生,簡直不能用這樣的話欺騙剛會笑的孩子。”過了好久,扁鵲才仰望天空嘆息說:“您說的那些治療方法,就像從竹管中看天,從縫隙中看花紋一樣。我用的治療方法,不需給病人切脈、察看臉色、聽聲音、觀察病人的體態(tài)神情,就能說出病因在什么地方。知道疾病外在的表現(xiàn)就能推知內(nèi)有的原因;知道疾病內(nèi)在的原因就能推知外在的表現(xiàn)。人體內(nèi)有病會從體表反應出來,據(jù)此就可診斷千里之外的病人,我決斷的方法很多,不能只停留在一個角度看問題。你如果認為我說的不真實可*,你試著進去診視太子,應會聽到他耳有嗚響、看到鼻翼搧動,順著兩腿摸到陰部,那里應該還是溫熱的?!?/P>
中庶子聽完扁鵲的話,眼呆滯瞪著不能眨,舌頭翹著說不出話來,后來才進去把扁鵲的話告訴虢君。虢君聽后十分驚訝,走出內(nèi)廷在宮廷的中門接見扁鵲,說:“我聽到您有高尚的品德已很長時間了,然而不能夠在您面前拜見您。這次先生您路經(jīng)我們小國,希望您能救助我們,我這個偏遠國家的君王真是太幸運了。有先生在就能救活我的兒子,沒有先生在他就會拋尸野外而填塞溝壑,永遠死去而不能復活?!痹挍]說完,他就悲傷抽噎氣郁胸中,精神散亂恍惚,長時間地流下眼淚,淚珠滾落沾在睫毛上,悲哀不能自我克制,容貌神情發(fā)生了變化。扁鵲說:“您的太子得的病,就是人們所說的‘尸蹶’。那是因為陽氣陷入陰脈,脈氣纏繞沖動了胃,經(jīng)脈受損傷脈絡被阻塞,分別下注入下焦、膀胱,因此陽脈下墜,陰氣上升,陰陽兩氣會聚,互相團塞,不能通暢。陰氣又逆而上行,陽氣只好向內(nèi)運行,陽氣徒然在下在內(nèi)鼓動卻不能上升,在上在外被阻絕不能被陰氣遣使,在上有隔絕了陽氣的脈絡,在下有破壞了陰氣的筋紐,這樣陰氣破壞、陽氣隔絕,使人的面色衰敗血脈混亂,所以人會身體安靜得像死去的樣子。太子實際沒有死。因為陽入襲陰而阻絕臟氣的能治愈,陰入襲陽而阻絕臟氣的必死。這些情況,都會在五臟厥逆時突然發(fā)作。精良的醫(yī)生能治愈這種病,拙劣的醫(yī)生會因困惑使病人危險。
扁鵲就叫他的學生子陽磨礪針石,取穴百會下針。過了一會兒,太子蘇醒了。又讓學生子豹準備能入體五分的藥熨,再加上八減方的藥劑混和煎煮,交替在兩脅下熨敷。太子能夠坐起來了。進一步調(diào)和陰陽,僅僅吃了湯劑二十天就身體恢復和從前一樣了。因此天下的人都認為扁鵲能使死人復活。扁鵲卻說:“我不是能使死人復活啊,這是他應該活下去,我能做的只是促使他恢復健康罷了。”
扁鵲到了齊國,齊桓侯把他當客人招待。他到朝廷拜見桓侯,說:“您有小病在皮膚和肌肉之間,不治將會深入體內(nèi)?!被负钫f:“我沒有病?!北怡o走出宮門后,桓侯對身邊的人說:“醫(yī)生喜愛功利,想把沒病的人說成是自己治療的功績?!边^了五天,扁鵲再去見桓侯,說:“您的病已在血脈里,不治恐怕會深入體內(nèi)?!被负钫f:“我沒有病。”扁鵲出去后,桓侯不高興。過了五天,扁鵲又去見桓侯,說:“您的病已在腸胃間,不治將更深侵入體內(nèi)。”桓侯不肯答話。扁鵲出去后,桓侯不高興。過了五天,扁鵲又去,看見桓侯就向后退跑走了?;负钆扇藛査艿木壒?。扁鵲說:“疾病在皮肉之間,湯劑、藥熨的效力就能達到治病的目的;疾病在血脈中,*針刺和砭石的效力就能達到治病的目的;疾病在腸胃中,藥酒的效力就能達到治病的目的;疾病進入骨髓,就是掌管生命的神也無可奈何?,F(xiàn)在疾病已進入骨髓,我因此不再要求為他治病?!边^了五天后,桓侯身上患了重病,派人召請扁鵲,扁鵲已逃離齊國?;负钣谑蔷筒∷懒?。
假使桓侯能預先知道沒有顯露的病癥,能夠使好的醫(yī)生及早診治,那么疾病就能治好,性命就能保住。人們擔憂的是疾病太多,醫(yī)生憂慮的是治病的方法太少。所以有六種患病的情形不能醫(yī)治:為人傲慢放縱不講道理,是一不治;輕視身體看重錢財,是二不治;衣著飲食不能調(diào)節(jié)適當,是三不治;陰陽錯亂,五臟功能不正常,是四不治;形體非常羸(léi,雷)弱,不能服藥的,是五不治;迷信巫術(shù)不相信醫(yī)術(shù)的,是六不治。有這樣的一種情形,那就很難醫(yī)治了。
扁鵲名聲傳揚天下。他到邯鄲時,聞知當?shù)厝俗鹬貗D女,就做治婦女病醫(yī)生;到洛時,聞知周人敬愛老人,就做專治耳聾眼花四肢痹痛的醫(yī)生;到了咸陽,聞知秦人喜愛孩子,就做治小孩疾病的醫(yī)生;他隨著各地的習俗來變化自己的醫(yī)治范圍。秦國的太醫(yī)令李醯自知醫(yī)術(shù)不如扁鵲,派人刺殺了扁鵲。到現(xiàn)在,天下談論診脈法的人,都遵從扁鵲的理論和實踐。
太倉這個人,是齊國都城管理糧倉的長官,他是臨淄(zī,資)人,姓淳于名叫意。年輕卻喜好醫(yī)術(shù)。漢高后八年(前180),再次向同郡元里的公乘陽慶拜師學習醫(yī)術(shù)。這時陽慶已七十多歲,沒有能繼承醫(yī)術(shù)的后代,就讓淳于意把從前學的醫(yī)方全部拋開,然后把自己掌握的秘方全給了他,并傳授給他黃帝、扁鵲的脈書,觀察面部不同顏色來診病的方法,使他預先知道病人的生死,決斷疑難病癥,判斷能否治療,以及藥劑的理論,都十分精辟。學了三年之后,為人治病,預斷死生,多能應驗。然而他卻到處交游諸侯,不拿家當家,有時不肯為別人治病,因此許多病家怨恨他。
漢文帝四年(前176),有人上書朝廷控告他,根據(jù)刑律罪狀,要用傳車押解到長安去。淳于意有五個女兒,跟在后面哭泣。他發(fā)怒而罵道:“生孩子不生男孩,到緊要關(guān)頭就沒有可用的人!”于是最小的女兒緹縈聽了父親的話很感傷,就跟隨父親西行到了長安。她上書朝廷說:“我父親是朝廷的官吏,齊國人民都稱贊他的廉潔公正,現(xiàn)在犯法被判刑。我非常痛心處死的人不能再生,而受刑致殘的人也不能再復原,即使想改過自新,也無路可行,最終不能如愿。我情愿自己沒入官府做奴婢,來贖父親的罪,使父親能有改過自新的機會?!睗h文帝看了緹縈的上書,悲憫她的心意赦免了淳于意,并在這一年廢除了肉刑。
淳于意住在家里,皇帝下詔問他為人治病決斷死生應驗的有多少人,他們名叫什么。
詔書問前太倉淳于意的問題是:“醫(yī)術(shù)有什么專長及能治愈什么病?有沒有醫(yī)書?都向誰學醫(yī)的?學了幾年?曾治好哪些人?他們是什么地方的人?得的什么病?冶療用藥后,病情怎樣?全部詳細回答?!贝居谝饣卮鹫f:
我在年輕時,就喜好醫(yī)術(shù)藥劑之方,用學到的醫(yī)術(shù)方劑試著給人看病大多沒有效驗。到了高后八年(前180),得以拜見老師臨淄元里的公乘陽慶。陽慶這時七十多歲,我得以拜見侍奉他。他對我說:“全部拋開你學過的醫(yī)書,這些都不正確。我有古代先輩醫(yī)家傳授的黃帝、扁鵲的診脈書,以及觀察面部顏色不同來診病的方法,使你能預斷病人的生死,決斷疑難病癥,判定能否醫(yī)治,還有藥劑理論的書籍,都非常精辟。我家中富足,只因我心里喜歡你,才想把自己收藏的秘方和書全教給你。”我說:“太幸運了,這些不是我敢奢望的?!闭f完我就離開坐席再次拜謝老師。我學習了他傳授的《脈書》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》,從臉色診病術(shù)、聽診術(shù)、從外觀測度陰陽術(shù)、藥理、砭石神術(shù)、房中術(shù)等秘藏書籍和醫(yī)術(shù),學習時注意解析體驗,這樣用了約一年時間。第二年,我試著為人治病,雖有效,還不精到。我一共向他學習三年,我曾經(jīng)治過的病人,診視病情決斷生死的人,都有效,已達到了精妙的程度?,F(xiàn)在陽慶已死了十來年,我曾向他學習三年,我現(xiàn)在已經(jīng)三十九歲了。
齊國名叫成的侍御史自述得了頭疼病,我診完脈,告訴他說:“您的病情嚴重,不能一下子說清。”出來后只告訴他的弟弟昌說:“這是疽病,在腸胃之間發(fā)生的,五天后就會腫起來,再過八天就會吐膿血而死?!背傻牟∈切锞坪笮蟹渴碌玫摹3晒蝗缙诙?。我所以能診知他的病,是因為切脈時,切得肝臟有病的脈氣。脈氣重濁而平靜,這是內(nèi)里嚴重而外表不明顯的疾病。脈象理論說:“脈長而且像弓弦一樣挺直,不能隨四季而變化,病主要在肝臟。脈雖長而直硬卻均勻和諧,是肝的經(jīng)脈有病,出現(xiàn)了時疏時密躁動有力的代脈,就是肝的絡脈有病。”肝的經(jīng)脈有病而脈均和的,他的病得之于筋髓。脈象時疏時密忽停止忽有力,他的病得之于酗酒后行房事。我所以知道他過了五天后會腫起來,再過八天吐膿血而死的原因,是切他的脈時,發(fā)現(xiàn)少陽經(jīng)絡出現(xiàn)了代脈的脈象。代脈是經(jīng)脈生病,病情發(fā)展遍及全身,人就會死去。絡脈出現(xiàn)病癥,這時,在左手關(guān)部一分處出現(xiàn)代脈,這是熱積郁體中而膿血未出,到了關(guān)上五分處,就到了少陽經(jīng)脈的邊界,到八天后會吐膿血而死,所以到了關(guān)上二分處會產(chǎn)生膿血,到了少陽經(jīng)脈的邊界就會腫脹,其后瘡破膿泄而死。當初內(nèi)熱就熏灼著陽明經(jīng)脈,并灼傷絡脈的分支,絡脈病變得就會經(jīng)脈郁結(jié)發(fā)腫,經(jīng)脈郁結(jié)發(fā)腫其后就會糜爛離解。所以絡脈之間交互阻塞。就使熱邪上侵頭部,頭部受到侵擾,因此頭疼。
齊王二兒子的男孩生病,召我去切脈診治,我告訴他說:“這是氣膈病,這種病使人心中煩悶,吃不下東西,時常嘔出胃液。這種病是因為內(nèi)心憂郁,常常厭食的緣故?!蔽耶敿凑{(diào)制下氣湯給他喝下,只一天膈氣下消,又過了兩天就能吃東西,三天后病就痊愈了。我所以知道他的病,因為我切脈時,診到心有病的脈象,脈象濁重急躁,這是陽絡病。脈象理論說:“脈達于手指時壯盛迅速,離開指下時艱澀而前后不一,病在心臟?!比戆l(fā)熱,脈氣壯盛,稱作重陽。重陽就會熱氣上行沖擊心臟,所以病人心中煩悶吃不下東西,就會絡脈有病,絡脈有病就會血從上出,血從上出的人定會死亡。這是內(nèi)心悲傷所得的病,病得之于憂郁。
齊國名叫循的郎中令生病, 許多醫(yī)生都認為是逆氣從下厥起,向上逆行入腹胸之中,而用針刺法為他治療。我診視后,說:“這是涌疝,這種病使人不能大小便?!毖卮鹫f:“已經(jīng)三天不能大小便了?!蔽矣没饎o他服用,服一劑就能大小便,服第二劑后大小便非常通暢,服完第三劑就痊愈了。他的病是因房事造成的。我所以能知道他患的病,因我切脈時,他右手寸口的脈象急迫,脈象反映不出五臟患有病癥,右手寸口脈象壯盛而快。脈快是中焦、下焦熱邪涌動,他的左手脈快是熱邪往下流,右手脈快是熱邪上涌,都沒有五臟病氣的反應,所以說是“涌疝”。中焦積熱,所以尿是赤紅色的。
齊國名叫信的中御府長病了,我去他家診治,切脈后告訴他說:“是熱病的脈氣,然而暑熱多汗,脈稍衰,不致于死?!庇终f:“得這種病,是天氣嚴寒時曾在流水中洗浴,洗浴后身體就發(fā)熱了?!彼f:“嗯,就是這樣!去年冬天,我為齊王出使楚國,走到莒(jǔ,舉)縣陽周水邊,看到莒橋壞得很厲害,我就攬住車轅不想過河,馬突然受驚,一下子墜到河里,我的身子也淹進水里,差一點兒淹死,隨從官吏馬上跑來救我,我從水中出來,衣服全濕了,身體寒冷了一陣,冷一止住全身發(fā)熱如火,到現(xiàn)在不能受寒?!蔽伊⒓礊樗{(diào)制液湯火劑驅(qū)除熱邪,服一劑藥不再出汗,服兩劑藥熱退去了,服三劑藥病止住了。又讓他服藥大約二十天,身體就像沒病的人了。我所以知道他的病,是因為切脈時,發(fā)現(xiàn)他的脈象屬于熱邪歸并身體內(nèi)里的“并陰脈”。脈象理論說:“內(nèi)熱、外熱錯亂交雜的死?!蔽仪兴拿}時,沒有發(fā)現(xiàn)內(nèi)熱外熱交雜的情形,但都是并陰脈。并陰脈,脈狀順的能用清法治愈,熱邪雖沒有完全消除,仍能治好保住性命。我診知他的腎氣有時重濁,我在太陰寸口依稀能切到這種情形,那是水氣。腎本是主管水液運行的,所以由此知道他的病情。如果一時失治,就會變成時寒時熱的病。
齊王太后有病,召我去診脈,我說:“是風熱侵襲膀胱,大小便困難,尿色赤紅的病?!蔽矣没饎o她喝下,吃一劑就能大小便了,吃兩劑,病就退去了,尿色也和從前一樣。這是出汗時解小便得的病。病是脫掉衣服而汗被吹干得的。我所以知道齊王太后的病,是因為我替她切脈時,發(fā)現(xiàn)太陰寸口濕潤,這是受風的脈氣。脈象理論說:“脈象用力切脈時大而堅實有力,輕輕切脈時大而緊張有力,是腎臟有病?!钡以谀I的部位切脈,情況相反,脈象粗大躁動。粗大的脈象是顯示膀胱有?。辉陝拥拿}象顯示中焦有熱,而尿色赤紅。
齊國章武里的曹山跗生病,我診脈后說:“這是肺消病,加上寒熱的傷害?!蔽腋嬖V他的家人說:“這種病必死,不能治愈。你們就滿足病人的要求,去供養(yǎng)他,不必再治了?!贬t(yī)學理論說;“這種病三天后會發(fā)狂,亂走亂跑,五天后就死?!焙髞砉蝗缙谒懒?。山跗的病,是因為大怒后行房事得的。我所以知道山跗的病,是因為我切他的脈,從脈象發(fā)現(xiàn)他有肺氣熱。脈象理論說:“脈來不平穩(wěn)不鼓動的,身形羸弱?!边@是肺、肝兩臟多次患病的結(jié)果。所以我切脈時,脈狀不平穩(wěn)而且有代脈的現(xiàn)象。脈不平穩(wěn)的,是血氣不能歸藏于肝;代脈,時雜亂并起,時而浮躁,時而宏大。這是肺、肝兩絡脈斷絕,所以說是死而不能治。我所以說“加以寒熱”,是因為他精神渙散軀體如尸。精神渙散軀體如尸的人,他的身體一定會羸弱;對羸弱的人,不能用針灸的方法,也不能服藥性猛烈的藥。我沒有為他診治前,齊國太醫(yī)已先診治他的病,在他的足少陽脈口施灸,而且讓他服用半夏丸,病人馬上下泄,腹中虛弱;又在他的少陰脈施灸,這樣便重傷了他的肝筋陽氣。如此一再損傷病人的元氣,因此說它是加上寒熱的傷害。所以說他“三天以后,當會發(fā)狂”,是因為肝的絡脈橫過乳下與陽明經(jīng)相連結(jié),所以絡脈的橫過使熱邪侵入陽明經(jīng)脈,陽明經(jīng)脈受傷,人就會瘋狂奔路。過五天后死,是因肝心兩脈相隔五分,肝臟的元氣五天耗盡,元氣耗盡人就死了。
齊國的中尉潘滿如患小腹疼的病,我切他的脈后說:“這是腹中的氣體遺留,積聚成了‘瘕癥’。”我對齊國名叫饒的太仆、名叫由的內(nèi)史說:“中尉如不能自己停止房事,就會三十天內(nèi)死去。”過了二十多天,他就尿血死去。他的病是因酗酒后行房而得。我所以能知道他的病,是因給他切脈,脈象深沉小弱,這三種情形合在一起,是脾有病的脈氣。而且右手寸口脈脈來緊而小,顯現(xiàn)了瘕病的脈象。兩氣互相制約影響,所以三十天內(nèi)會死。太陰、少陰、厥陰三陰脈一齊出現(xiàn),符合三十天內(nèi)死的規(guī)律;三陰脈不一齊出現(xiàn),決斷生死的時間會更短;交會的陰脈和代脈交替出現(xiàn),死期還短。所以他的三陰脈同時出現(xiàn);就像前邊說的那樣尿血而死。
陽虛侯的宰相趙章生病,召我去,許多醫(yī)生都認為是腹中虛寒。我診完脈斷定說:“是‘洞風病’”。洞風的病癥,是飲食咽下,總又吐出來,食物不能容留在胃中。依醫(yī)理說:“五天會死?!苯Y(jié)果過了十天才死。病因酗酒而生。我所以能知道趙章的病,切他的脈時,脈象“滑”,是體內(nèi)有風氣的脈象。咽下食物總又吐出,胃中不能容納,醫(yī)理說五天會死,這是前面說的分界法。十天后才死,過期的原因,是他喜好吃粥,因此胃中充實,胃中充實所以超過預定死的時候。我的老師說過:“胃能容留消化食物就能超過預定的死的時間,不能容留消化食物就拖不到預定的死的時間。
濟北王病了,召我去診治,我說:“這是‘風厥’使胸中脹滿?!本蜑樗{(diào)制藥酒,喝了三天,病就好了。他的病是因出汗時伏臥地上而得。我所以知道濟北王的病因,我切脈時,脈象有風邪,心脈重濁。依照病理“病邪入侵體表,體表的陽氣耗盡,陰氣就會侵入。”陰氣入侵囂張,就使寒氣上逆而熱氣下流,就使人胸中脹滿。出汗時伏臥在地的人,切他的脈時,他的脈氣陰寒。脈氣陰寒的人,病邪必然會侵入內(nèi)里,治療時就應使陰寒隨著汗液淋漓流出。
齊國北宮司空名叫出於的夫人病了,許多醫(yī)生都認為是風氣入侵體中,主要是肺有病,就針刺足少陽經(jīng)脈。我診脈后說:“是疝氣病,疝氣影響膀胱,大小便困難,尿色赤紅。這種病遇到寒氣就會遺尿,使人小腹腫脹。”她的病,是因為想解小便又不能解,然后行房事才得的。我知道她的病,是因切脈時,脈象大而有力,但脈來艱難,那是厥陰肝經(jīng)有變動。脈來艱難,那是疝氣影響膀胱。小腹所以腫脹,是因厥陰絡脈結(jié)聚在小腹,厥陰脈有病,和它相連的部位也會發(fā)生變化,這種變化就使得小腹腫脹。我就在她的足厥陰肝經(jīng)施炙,左右各炙一穴,就不再遺尿而尿清,小腹也止住了疼。再用火劑湯給她服用,三天后,疝氣消散,病就好了。
從前濟北王的奶媽說自己的足心發(fā)熱胸中郁悶,我告訴她:“是熱厥病。”在她足心各刺三穴,出針時,用于按住穴孔,不能使血流出,病很快就好了。她的病是因為喝酒大醉而得。
濟北王召我給他的侍女們診病,診到名叫豎的女子時,看起來她沒有病。我告訴永巷長說:“豎傷了脾臟,不能太勞累,依病理看,到了春天會吐血而死?!蔽覇枬蓖酢斑@個人有什么才能?”濟北王說:“她喜好方技,有多種技能,能在舊方技是創(chuàng)出新意來,去年從民間買的,和她一樣的四個人,共用四百七十萬錢。”又問:“她是不是有???”我回答說:“她病得很重,依病理會死去?!睗蓖跤忠淮谓兴齺砭驮\,她的臉色沒有變化,認為我說的不對,沒有把她賣給其他諸侯。到了第二年春天,她捧著劍隨王去廁所,王離去,她仍留在后邊,王派人去叫她,她已臉向前倒在廁所里,吐血而死。她的病是因流汗引起,流汗的病人,依病理說是病重在內(nèi)里,從表面看,毛發(fā)、臉色有光澤,脈氣不衰,這也是內(nèi)關(guān)的病。
齊國中大夫患齲齒病,我炙他的左手陽明脈,又立即為他調(diào)制苦參湯,每天用三升漱口,經(jīng)過五六天,病就好了。他的病得自風氣,以及睡覺時張口,食后不漱口。
菑川王的美人懷孕難產(chǎn),召我診治,我用莨菪(dàng,檔)藥末一撮,用酒送服,很快就生產(chǎn)了。我又診她的脈,發(fā)現(xiàn)脈象急躁。脈急還有其他的病,就用消石一劑給她喝下,接著陰部流出血塊來,約有五六枚血塊像豆子一樣大小。
齊國丞相門客的奴仆跟隨主人上朝進入王宮,我看到他在閨門外吃東西,望見他的容顏有病色,我當即把此事告訴了名叫平的宦官,他因喜好診脈而向我學習。我就用這個奴仆做例子指導他,告訴他說:“這是傷害脾臟的容色,到明年春天,胸隔會阻塞不通,不能吃東西,依病理到夏天將泄血而死?!彼偷截┫嗄欠A報說:“您門客的奴仆有病,病得很重,死期指日可待?!必┫鄦枺骸澳阍趺粗赖??”他回答說:“丞相上朝入宮時,他在閨門外吃飯,我和太倉公站在那里,太倉公告訴我,患這種病是要死的。”丞相就把這個門客召請來問他:“您的奴仆有病嗎?”門客說:“我的奴仆沒有病,身體沒有疼痛的地方?!钡搅舜禾旃徊×?,四月時,泄血而死。我所以能知道他的病,是因知他的脾氣普遍影響到五臟,脾受傷害就會在臉上某一部位顯示相應的病色,傷脾之色,看上去臉色是黃的,仔細再看是青中透灰的死草色。許多醫(yī)生不知這種情形,認為是體內(nèi)有寄生蟲,不知是傷害了脾。這個人所以到春天病重而死,是因脾病臉色發(fā)黃,黃色在五行屬土,脾土不能勝肝木,所以到了肝木強盛的春天就會死去。到夏天而死的原因,依照病理“病情嚴重,而脈象正常的是內(nèi)關(guān)病?!眱?nèi)關(guān)病,病人不會感到疼痛,好像沒有一點兒痛苦,如果再添任何一種病,就會死在仲春的二月;如果能精神愉快順天養(yǎng)性,能夠拖延一季度。他所以在四月死,我診他的脈時,他精神愉快能順天養(yǎng)性。他能夠做到這樣,人還算養(yǎng)得豐滿肥腴,也就能拖延一些時候了。他的病是因流汗太多,受火烤后又在外面受了風邪而得。
菑川王病,召我去診脈,我說:“這是熱邪逆侵上部癥狀嚴重的‘蹶’病,造成頭疼身熱,使人煩悶?!蔽揖陀美渌脑谒^上,并針刺他的足陽明經(jīng)脈,左右各刺三穴,病很快好了。他的病是因洗完頭發(fā),沒擦干去睡覺引起的。我前邊的診斷是正確的,所以稱作“蹶”,是因熱氣逆行到頭和肩部。
齊王黃姬的哥哥黃長卿在家設酒席請客,請了我。客人入座,還沒上菜。我見王后弟弟宋建容色異常就說:“你有病,四五天前,你腰脅疼得不能俯仰,也不能小便。不趕快醫(yī)治,病邪就會浸潤腎臟。趁著還沒滯留在五臟,迅速治愈。現(xiàn)在你的病情只是病邪剛剛侵入浸潤著腎臟,這就是人們說的‘腎痹’。”宋建說:“你說對了,我確實曾腰脊疼過。四五天前,天正下雨,黃氏的女婿們到我家里,看到了我家?guī)旆繅ο碌姆绞?,就要弄舉起,我也想要效仿去做,舉不起來,就把它放下了。到了黃昏,就腰脊疼痛,不能小便了,到現(xiàn)在也沒有痊愈。”他的病是因喜好舉重物引起。我所以能診治他的病,是因看到他的容色,太陽穴處色澤枯干,兩頰顯示腎病部位邊緣四分處色澤干枯,所以才知道四五天前病發(fā)作。我為他調(diào)制柔湯服用,十八天病就痊愈了。
濟北王一個姓韓的侍女腰背疼,惡寒發(fā)熱,許多醫(yī)生都認為是寒熱病,我診脈后說:“是內(nèi)寒,月經(jīng)不通?!蔽矣盟帪樗模^一會兒,月經(jīng)就來了,病好了。她的病是因想得到男人卻不能夠引起的。我所以能知道她的病,是切脈時,知道她的腎脈有病氣,脈象澀滯不連續(xù)。這種脈,出現(xiàn)得艱難而又堅實有力,所以就月經(jīng)不通。他的肝脈硬直而長,象弓弦一樣,超出左手寸口位置,所以說病是想要得到男人卻不能夠造成的。
臨菑氾(fán,凡)里一個叫薄吾的女人病得很重,許多醫(yī)生都認為是寒熱病,會死,無法醫(yī)治。我診脈后說:“這是‘蟯瘕病’?!边@種病,使人肚子大,腹部皮膚黃而粗糙,用手觸摸肚腹病人感到難受。我用芫花一撮用水送服,隨即泄出約有幾升的蟯蟲,病也就好了。過了三十天,身體和病前一樣。蟯瘕病得自寒濕氣,寒濕氣郁積太多,不能發(fā)散,變化為蟲。我能知道她的病,因為我切脈時,循按尺部脈位,她尺部脈象緊而粗大,又毛發(fā)枯焦,這是有蟲的病狀。她的臉色有光澤,是內(nèi)臟沒有邪氣,病也不重的緣故。
齊國姓淳于的司馬病了,我診脈后說:“你應該是‘洞風病’。洞風病的癥狀是,飲食咽下后就又嘔吐出,得這種病的原因,是吃過飽飯就跑的緣故?!彼卮鹫f:“我到君王家吃馬肝,吃得很飽,看到送上酒來,就跑開了,后來又騎著快馬回家,到家就下泄幾十次?!蔽腋嬖V他說:“把火劑湯用米汁送服,過七八天就會痊愈。”當時醫(yī)生秦信在一邊,我離去后,他對左右閣的都尉說:“他認為司馬得的什么病?”回答說:“認為是洞風病,能夠治療。”秦信就笑著說:“這是不知曉啊。司馬的病,依照病理會在九天后死去。”經(jīng)過九天沒有死,司馬家又召請我去。我去后詢問病情,全像我所診斷的。我就為他調(diào)制火劑米湯讓他服用,七八天后病就好了。我所以能知道他的病,是因診他的脈時,他的脈像完全符合正常的法則。他的病情和脈象一致,所以才不會死去。
齊國名叫破石的中郎得了病,我診脈后,告訴他說:“肺臟傷害,不能醫(yī)治了,會在十天后的丁亥日尿血而死?!边^了十一天,他尿血而死。他的病,是因從馬背上摔到堅硬的石頭上而得。我所以能診知他的病,是因切他的脈,肺陰脈脈象來得浮散,好象從幾條脈道而來,又不一致。同時他臉色赤紅,是心脈壓肺脈的表現(xiàn)。我所以能知道他是從馬背上摔下來的,是因切得反陰脈。反陰脈進入虛里的胃大絡脈,然后侵襲肺脈。他的肺脈又出現(xiàn)了“散脈”,原應臉色白卻變紅,那是心脈侵襲肺的表現(xiàn)。他沒有如期而死的原因是,我的老師說:“病人能吃東西喝水就能拖過死期,吃不下飯喝不下水會不到死期就死去?!边@個人喜歡吹黍米,黍能補肺氣,所以就拖過了死期。他尿血的原因,正如診脈的理論所說:“病人調(diào)養(yǎng)時喜歡安靜的就會氣血下行而死,好動的就會氣血上逆而死?!边@個人喜歡安靜,不急躁,又能長時間地安穩(wěn)坐著,伏在幾案上睡覺,所以血就會從下排泄而出。
齊王名叫遂的侍醫(yī)生病,自己煉五石散服用。我去問候他,他說:“我有病,希望你為我診治?!蔽伊⒓礊樗\治,告訴他:“您得的是內(nèi)臟有熱邪的病。病理說‘內(nèi)臟有熱邪,不能小便的,不能服用五石散’。石藥藥力猛烈,您服后小便次數(shù)減少,趕快別再服用。看你的臉色,你要生瘡腫?!彼f:“從前扁鵲說過‘陰石可以治陰虛有熱的病,陽石可以治陽虛有寒的病’。藥石的方劑都有陰陽寒熱的分別,所以內(nèi)臟有熱的,就用陰石柔劑醫(yī)治;內(nèi)臟有寒的,就用陽石剛劑醫(yī)治?!蔽艺f:“您的談論錯了。扁鵲雖然說過這樣的話,然而必須審慎診斷,確立標準、訂立規(guī)矩,斟酌權(quán)衡,依據(jù)參照色脈表里、盛衰、順逆的原則,參驗病人的舉動與呼吸是否諧調(diào),才可以下結(jié)論。醫(yī)藥理論說:“體內(nèi)有陽熱病,體表反應陰冷癥狀的,不能用猛烈的藥和砭石的方法醫(yī)治?!币驗閺娒偷乃庍M入體內(nèi),邪氣就會使熱邪氣更加恣肆,蓄積更深。診病理論說:“外寒多于內(nèi)熱的病,不能用猛烈的藥?!币蛎土业乃庍M入體內(nèi)就會催動陽氣,陰虛病癥就會更嚴重,陽氣更加強盛,邪氣到處流動行走,就會重重團聚在腧穴,最后激發(fā)為疽?!蔽腋嬖V他一百多天后,果然疽發(fā)在乳上,蔓延到鎖骨上窩后,就死了。這就是說理論只是概括大體情形,提出大體的原則。平庸的醫(yī)生如有一處沒能深入學習理解,就會使識辨陰陽條理的事出現(xiàn)差錯。
齊王從前是陽虛侯時,病得很重,許多醫(yī)生都認為是蹶病。我為他診脈,認為是痹癥,病根在右脅下部,大小象扣著的杯子,使人氣喘,逆氣上升,吃不下東西。我就用火劑粥給他服用,過了六天,逆氣下行;再讓他改服丸藥,大約過了六天,病就好了。他的病是房事不當而得。我為他診脈時,不能識辨哪一經(jīng)脈有了病,只是大體知道疾病所在部位。
我曾經(jīng)為安陽武都里名叫成開方的人診治,他稱自己沒有病,我說他將被沓風病所苦,三年后四肢不能受自己支配,而且會喑啞不能出聲,這時就會死去?,F(xiàn)在聽說他的四肢已不能動了,雖喑啞卻還沒有死。他的病是多次喝酒之后受了風邪引起的。我所以知道他的病,是因給他切脈時,發(fā)現(xiàn)他的脈象符合《奇咳術(shù)》的說法:“臟氣相反的會死?!鼻兴拿},得到腎氣反沖肺氣的脈象,依照這個道理,到了三年會死。
安陵坂里名叫項處的公乘有病,我為他診脈,然后說:“這是牡疝病?!蹦叼奘前l(fā)生在胸隔下,上連肺臟的病。是因行房事不節(jié)制而得。我對他說:“千萬不能做操勞用力的事,做這樣的事就會吐血死去。”項處后來卻去“蹴踘”,結(jié)果腰部寒冷,汗出很多,吐了血。我再次為他診脈后說:“會在第二天黃昏時死去?!钡綍r就死了。他的病是因房事而得,我所以能知道他的病,是因為切脈時得到反陽脈,反陽的脈氣進入上虛,第二天就會死。一方面出現(xiàn)了反陽脈,一方面上連于肺,這就是牡疝。
臣淳于意說:“其他能正確診治決斷生死時間以及治好的病太多了,因為時間一長忘了,不能完全記住,所以不敢用這些來回答。
又問:“你所診治的病,許多病名相同,卻診斷結(jié)果名異,有的人死了,有的人還活著,這是為什么?”回答說:“從前病名大多是類似的,不能確切辨知,所以古代的圣人創(chuàng)立脈法,使人能用這些確立的標準,訂立的規(guī)矩,斟酌權(quán)衡,依照規(guī)則,測量人的陰陽情形,區(qū)別人的脈象后各自命名,注意與自然變化的相應,參照人體情況,才能區(qū)別各種疾病使它們病名各異,醫(yī)術(shù)高明的人能指出病名不同,醫(yī)術(shù)不高看到的病是相同的。然而脈法不能全部應驗,診治病人要用分度脈的方法區(qū)別,才能區(qū)別相同名稱的疾病,說出病因在什么地方?,F(xiàn)在我診治的病人,都有診治記錄。我所以這樣區(qū)別疾病,是因我從師學醫(yī)剛剛完成,老師就死去了,因此記明診治的情形,預期決斷生死的時間,來驗證自己失誤、正確的結(jié)果和脈象的對應關(guān)系,因為這個緣故到現(xiàn)在能夠辨知各種的疾病。
又問:“你決斷病人的死或活的時間,有時也不能應驗,因為什么?”回答說:“這都是因為病人飲食喜怒不加節(jié)制,或者因為不恰當?shù)胤?,或者因為不恰當?shù)赜冕樦酥委?,所以會與預斷的日期不相應而死?!?/P>
又問:“在你正能夠診治病情的生死,論說藥品的適應癥時,各諸侯王朝的大臣有向你請教的嗎?”齊文王生病時,不請你去診治,這是什么緣故?”回答說:“趙王、膠西王、濟南王、吳王都曾派人召請我,我不敢前往。齊文王生病時,我家中貧窮,要為人治病謀生,當時實在擔心被官吏委任為侍醫(yī)而受到束縛。所以我把戶籍遷到親戚鄰居等人名下;不治理家事,只愿到處行醫(yī)游學,長期尋訪醫(yī)術(shù)精妙的人向他求救,我拜見過幾位老師,他們主要的本領(lǐng)我全學到了,也全部得到了他們的醫(yī)方醫(yī)書,并深入進行分析評定。我住在陽虛侯的封國中,于是侍奉過他。他入朝,我隨他到了長安,因為這個緣故,才能給安陵的項處等人看過病。
問我說:”你知道齊文王生病不起的原因嗎?”我回答說:“我沒有親眼看到齊文王的病情,不過我聽說齊文王有氣喘、頭疼視力差的病。我推想,認為這不是病癥。因為他身體肥胖而聚積了精氣,身體得不到活動,骨胳不能支撐肉軀,所以才氣喘,這用不著醫(yī)治。依照脈理說:“二十歲時人的脈氣正旺應該做跑步的運動,三十歲時應該快步行走,四十歲時應該安坐,五十歲時應該安臥,六十歲以上時應該使元氣深藏。”齊文王年令不滿二十歲,脈氣正旺應該多跑動卻懶于活動,這是不順應自然規(guī)律的表現(xiàn)。后來聽說有的醫(yī)生用炙法為他治療,馬上病情就重起來,這是分析論斷病情上的錯誤。根據(jù)我的分析,這是身體內(nèi)正氣上爭而病邪之氣侵入體內(nèi)的表現(xiàn)。這種病癥不是年青人能夠康復的,因此他死了。對這樣的病,應該調(diào)和飲食,選擇晴朗天氣,駕車或是步行外出,來開擴心胸,調(diào)和筋骨、肌肉、血脈、疏瀉體內(nèi)的郁積的旺氣。所以二十歲時,是人們說的“氣血質(zhì)實”的時期,從醫(yī)理看應該用砭炙的治療方法,使用這種方法就會導致氣血奔逐不定。
又問:“你的老師陽慶是跟誰學習的?齊國的諸侯是否知道他?”回答說:“我不知道陽慶的老師是誰?陽慶家中非常富有,他精通醫(yī)術(shù),卻不肯為人治病,也許因為這樣他才不出名。陽慶又告訴我說:‘千萬別使我的子孫后代知道你曾向我學習醫(yī)術(shù)’?!?/P>
又問:“你的老師陽慶是怎么看中并喜愛你的?怎么想把全部秘方醫(yī)術(shù)傳授給你的?”回答說:“我本來不知老師陽慶的醫(yī)術(shù)精妙。我后來所以知道,是因為我年輕時喜歡各家的醫(yī)術(shù)醫(yī)方,我曾用他的醫(yī)方嘗試,大多有效,而且精妙。我聽說菑川唐里的公孫光擅長使用古代流傳的醫(yī)方,就去拜見他。我能做他的學生,從他那里學到調(diào)理陰陽的醫(yī)方以及口頭流傳的醫(yī)理,我全部接受記錄下來。我想要全部學到他精妙的醫(yī)術(shù),公孫光說:“我的秘方醫(yī)術(shù)都拿出來了,我對你不會有所吝惜,我已經(jīng)老了,沒有什么再讓你學習的了。這些都是我年輕時所學到的精妙醫(yī)方,全教給你了,不要再教給別人?!蔽艺f:“我能侍奉學習在您的面前,得到全部秘方,這非常幸運。我就是死了也不敢隨便傳給別人?!边^了些日子,公孫光閑著沒事,我就深入分析論說醫(yī)方,他認為我對歷代醫(yī)方的論說是高明的。他高興地說:“你一定會成為國醫(yī)。我所擅長的醫(yī)術(shù)都荒疏了,我的同胞兄弟住在臨菑,精于醫(yī)術(shù),我不如他,他的醫(yī)方非常奇妙,不是一般人所能了解的。我中年時,曾想向他請教,我的朋友楊中倩不同意,說:‘你不是那種能學習醫(yī)術(shù)的人。’必須我和你一起前往拜見他,他就會知道您喜愛醫(yī)術(shù)了。他也老了,但家中富有?!碑敃r還沒去,正好陽慶的兒子陽殷來給齊王獻馬,通過我的老師公孫光進獻給齊王,因為這個緣故我和陽殷熟悉了。公孫光又把我托付給陽殷說:“淳于意喜好醫(yī)術(shù),你一定要好好禮待他,他是傾慕圣人之道的人?!庇谑蔷蛯懶虐盐彝扑]給陽慶,因此也就認識了陽慶。我侍奉陽慶很恭敬謹慎,所以他才喜愛我?!?/P>
又問:“官吏或百姓曾有人向你學醫(yī)術(shù)嗎?有人把你的醫(yī)術(shù)全學會了嗎?他們是哪里人?”回答說:“臨菑人宋邑,他向我求教,我教他察看臉色診病,學了一年多。濟北王派太醫(yī)高明、王禹向我求教,我教給他們經(jīng)脈上下分布的情形和異常脈絡的連結(jié)位置,常常論說腧穴所處的方位,以及經(jīng)絡之氣運行時的邪正順逆的情況,怎樣選定針對病癥需要砭石針炙治療的穴位,學了有一年多。菑川王時常派遣名叫馮信的太倉署中管理馬匹的長官前來,讓我指教醫(yī)術(shù),我教他按摩的逆順手法,論述用藥的方法,以及判定藥的性味和配伍調(diào)制湯劑。高永侯的家丞名叫杜信,喜好診脈,前來求學,我把上下經(jīng)脈的分布、《五色診》教給了他,學了兩年多的時間。臨菑召里叫唐安的人來求學,我教給他《五色診》,上下經(jīng)脈的位置,《奇咳術(shù)》,以及四時和陰陽相應各有偏重的道理,沒有學成,就被任命做了齊王的侍醫(yī)。
又問:“你給人診治病癥斷定人的死生,能完全沒有失誤嗎?”回答說:“我醫(yī)治病人時,一定先為他切脈后,才去醫(yī)治。脈象衰敗與病情違背的不給他醫(yī)治,脈象和病情相順應的才給他醫(yī)治。如果不能精心切脈,所斷定的死生時間及能否治愈,也往往會出現(xiàn)差錯,我不能完全沒有失誤。”
太史公說:“女人無論美與丑,住進宮中就會被人嫉妒;士人無論賢與不賢,進入朝廷就會遭人疑忌。所以扁鵲因為他的醫(yī)術(shù)遭殃,太倉公于是自隱形跡還被判處刑罰。緹縈上書皇帝,她的父親才得到后來的平安。所以老子說‘美好的東西都是不吉祥之物’,哪里說的是扁鵲這樣的人呢?象太倉公這樣的人,也和這句話所說的意思接近啊。
扁鵲者,勃??む嵢艘并?,姓秦氏②,名越人。少時為人舍長③。舍客長桑君過④,扁鵲獨奇之,常謹遇之⑤。長桑君亦知扁鵲非常人也⑥。出入十余年,乃呼扁鵲私坐,閑與語曰⑦:“我有禁方⑧,年老,欲傳與公,公毋泄⑨。”扁鵲曰:“敬諾⑩。”乃出其懷中藥予扁鵲:“飲是以上池之水(11),三十日當知物矣(12)。”乃悉取其禁方書盡與扁鵲(13)。忽然不見,殆非人也(14)。扁鵲以其言飲藥三十日,視見垣一方人(15)。以此視病,盡見五臟癥結(jié)(16),特以診脈為名耳。為醫(yī)或在齊,或在趙。在趙者名扁鵲。
①鄭:據(jù)《史記索隱》渤海郡無鄭縣,鄭當作鄚(mào,茂)。②姓秦氏:先秦時,姓是有共同血緣關(guān)系的種族稱號,氏是由姓衍生的分支。漢代時姓氏合一,通稱姓。姓秦氏,就是姓秦。③舍長:供客人食宿的館舍的主管人。④長桑:復姓。過:經(jīng)過。⑤謹:恭敬。遇:相待、接待。⑥常人:一般人,普通人。⑦閑:通“間”,悄悄。⑧禁方:秘方。⑨毋:通“無”,不要。⑩敬諾:恭敬地應答。諾,應承之詞。(11)上池之水:指草木的露水。(12)知物:洞察事物。(13)悉:全部。(14)非人:意指不是一般人。(15)垣一方:墻那一邊。(16)癥結(jié):指肚子里結(jié)塊的病,此指病因。
當晉昭公時,諸大夫強而公族弱①,趙簡子為大夫,專國事②。簡子疾,五日不知人③,大夫皆懼,于是召扁鵲。扁鵲入視病,出,董安于問扁鵲,扁鵲曰:“血脈治也④,而何怪⑤!昔秦穆公嘗如此,七日而寤⑥。寤之日,告公孫支與子輿曰:‘我之帝所甚樂⑦。吾所以久者,適有所學也⑧。帝告我:“晉國且大亂⑨,五世不安⑩。其后將霸(11),未老而死(12)。霸者之子且令而國男女無別(13)”?!珜O支書而藏之(14),秦策于是出(15)。夫獻公之亂(16),文公之霸,而襄公敗秦師于殽而歸縱淫(17),此子之所聞。今主君之病與之同,不出三日必閑(18),閑必有言也?!?/P>
①公族:此處指國君。②專:專擅,獨掌。③不知人:指不省人事。④治:安,正常。⑤而:你,你們。⑥寤:醒。⑦之:到。帝所:天帝生活的地方。⑧適:正好。⑨且:將要。⑩五世:五代,指晉獻公、奚齊、卓子、惠公、懷公五代。(11)霸:指晉文公稱霸。(12)老:指時間長久。(13)男女無別:據(jù)《史記•趙世家》,指晉襄公縱淫事。(14)書:記錄,記載。(15)秦策:指秦國史書。(16)獻公之亂:指晉獻公為立受寵的驪姬所生之子做太子而引發(fā)的內(nèi)亂。(17)敗秦師于殽:指晉襄公元年(前627),晉在殽山打敗侵犯滑國的秦軍。(18)閑:通“間”,指病愈。
居二日半,簡子寤,語諸大夫曰:“我之帝所甚樂,與百神游于鈞天①,廣樂九奏萬舞②,不類三代之樂③,其聲動心。有一熊欲援我,帝命我射之,中熊④,熊死。有羆來,我又射之,中羆,羆死。帝甚喜,賜我二笥⑤,皆有副⑥。吾見兒在帝側(cè),帝屬我一翟犬⑦,曰:‘及而子之壯也以賜之。’帝告我:‘晉國且世衰⑧,七世而亡。贏姓將大敗周人于范魁之西⑨,而亦不能有也?!倍灿谑苎裕瑫刂?。以扁鵲言告簡子,簡子賜扁鵲田四萬畝。
①鈞天:天的中央。②廣樂:指各種樂器。③三代:指夏、商、周三代。④中:符合,適合,這里指射中目標。⑤笥(sì,寺):裝物品的方形竹器。⑥副:首飾。⑦屬:委托,托付。翟:通“狄”,中國古代北方一個民族的名稱。⑧世衰:指一代一代地衰弱。⑨這句意思是說,贏姓的諸侯國要重重挫敗周人的諸侯國。指前372年,贏姓的趙成侯奪取周朝姬姓的衛(wèi)國鄉(xiāng)邑之事。
其后扁鵲過虢。虢太子死,扁鵲至虢宮門下,問中庶子喜方者曰①:“太子何病,國中治穰過于眾事②?”中庶子曰:“太子病血氣不時③,交錯而不得泄④,暴發(fā)于外,則為中害⑤。精神不能止邪氣⑥,邪氣畜積而不得泄⑦,是以陽緩而陰急,故暴蹶而死⑧?!北怡o曰:“其死何如時?”曰:“雞鳴至今⑨。”曰:“收乎?”曰:“未也,其死未能半日也?!薄把猿箭R渤海秦越人也,家在于鄭,未嘗得望精光侍謁于前也⑩。聞太子不幸而死,臣能生之?!敝惺釉唬骸跋壬脽o誕之乎(11)?何以言太子可生也!臣聞上古之時,醫(yī)有俞跗,治病不以湯液醴灑(12),镵石撟引(13),案扤毒熨“(14),一拔見病之應(15),因五臟之輸(16),乃割皮解?。?7),訣脈結(jié)筋(18),搦髓腦(19),揲荒爪幕(20),湔浣腸胃(21),漱滌五臟,練精易形(22)。先生之方能若是(23),則太子可生也,不能若是而欲生之,曾不可以告咳嬰之兒(24)?!苯K日(25),扁鵲仰天嘆曰:“夫子之為方也,若以管窺天,以郄視文(26)。越人之為方也,不待切脈望色聽聲寫形(27),言病之所在。聞病之陽(28),論得其陰(29);聞病之陰,論得其陽。病應見于大表(30),不出千里,決者至眾,不可曲止也(31)。子以吾言為不誠,試入診太子,當聞其耳鳴而鼻張(32),循其兩股以至于陰(33),當尚溫也?!?/P>
①喜方:愛好醫(yī)方、醫(yī)術(shù)。②治:舉行。穰:通“禳”,去除邪惡的祭祀。③不時:不按時,沒規(guī)律。④泄:疏通泄導。⑤中害:指內(nèi)臟受傷害。⑥精神:指人體的正氣。⑦畜:通“蓄”,積聚,儲藏。⑧蹶:泛指突然昏倒,不省人事的病癥。⑨雞鳴:古代一天有十二時辰,雞鳴相當現(xiàn)在凌晨的一至三時。⑩精光:神采光澤,引申為尊容。(11)得無:莫不是,該不是。誕:放誕虛妄。(12)湯液:湯劑。醴灑:指酒劑。(13)镵石:古時治病用的石針。撟引:即導引,古代的一種體育療法。撟,舉起,翹起。引,伸展。(14)案扤:按摩。案通“按”。扤,動。毒熨:用藥物敷在患處后加熱使藥力透入體內(nèi)的熱敷療法。(15)撥:撥開衣服,指對病人進行診視檢查。應:反應,指疾病所在。(16)因:順著。輸:通“腧”,穴位。(17)解:剖開。(18)訣脈:疏導經(jīng)脈。訣,通“決”。結(jié)筋:結(jié)扎筋腱。(19)搦(nuò,諾)髓腦:按治髓腦。搦,按。(20)揲荒:觸動膏肓。揲,持,觸動?;?,通“肓”,即膏肓。爪幕:用手疏理橫隔膜。爪,通“抓”,用手指疏理。幕,通“膜”,指橫隔膜。(21)湔浣:洗滌。(22)練精易形:修煉精氣,改變?nèi)萆?。?3)方:醫(yī)療技術(shù)。(24)曾:簡直??葖胫畠海簞倳Φ膵雰????,本意是嬰兒的笑聲。(25)終日:整日,此處作好久,良久意。(26)郄:通“隙”,縫隙。文:通“紋”,花紋、斑紋?!埃?7)寫形:審察病人體態(tài)神情外部癥狀。寫,摹寫,這里指審察。(28)聞:聞知,診視到。陽,指外表癥狀。(29)論:推論,推知。陰:指內(nèi)在的病因。(30)大表:身體的外表。(31)不可曲止:不能停在一個角度看問題。曲,彎曲,此指一隅之見。(32)鼻張:鼻翼搧動。(33)陰:指陰部,外生殖器。
中庶子聞扁鵲言,目眩然而不瞚①,舌撟然而不下②,乃以扁鵲言入報虢君。虢君聞之大驚,出見扁鵲于中闕③,曰:“竊聞高義之日久矣,然未嘗得拜謁于前也。先生過小國,幸而舉之④,偏國寡臣幸甚⑤。有先生則活,無先生則棄捐填溝壑⑥,長終而不得反⑦?!毖晕醋?,因噓唏服臆⑧,魂精泄橫⑨,流涕長潸⑩,忽忽承(11),悲不能自止,容貌變更。扁鵲曰:“若太子?。?2),所謂‘尸蹶’者也(13)。夫以陽入陰中,動胃繵緣(14),中經(jīng)維絡(15),別下于三焦、膀胱(16),是以陽脈下遂(17),陰脈上爭,會氣閉而不通(18),陰上而陽內(nèi)行,下內(nèi)鼓而不起(19),上外絕而不為使(20),上有絕陽之絡,下有破陰之紐(21),破陰絕陽,(之)色(已)廢脈亂(22),故形靜如死狀。太子未死也。夫以陽入陰支蘭藏者生(23),以陰入陽支蘭藏者死。凡此數(shù)事,皆五臟蹶中之時暴作也。良工取之(24),拙者疑殆(25)?!?/P>
①眩然:眼睛昏花的樣子。瞚(shùn,順):同“瞬”,眨眼。②舌撟然不下:舌頭翹起不能放下。形容說不出話的樣子。這句和上句都是形容驚訝的神情。③中闕:皇宮的中門。闕:皇宮中對稱的門樓,中間有路可通行。④舉:救助。⑤寡臣:寡德之臣,是虢君的自謙之詞。⑥棄捐填溝壑:死的委婉說法。棄捐,拋棄。填,填埋。⑦長終:永遠死去。反:同“返”,指復生。⑧噓唏:哭泣時的抽咽、哽咽之聲。服(bì必)臆:因悲傷而氣滿郁結(jié)。服,通“愊”,滿的意思。⑨魂精泄橫:精神散亂恍惚。魂精,精神。泄,散。橫,縱橫雜亂。⑩長潸(shān,山):長時間地流淚。(11)忽忽:淚珠滴得很快的樣子。承(jíe,杰):(淚珠)掛在睫毛上?,?,同“睫”。(12)若:你,你的。(13)尸蹶:古代病名,突然昏迷摔倒,其狀如尸的病癥。(14)繵緣:纏繞。繵同“纏”。緣:繞。(15)中經(jīng)維絡:經(jīng)脈受損傷,絡脈被阻塞。中,傷害。維,連結(jié),阻塞。(16)三焦:包括上焦、中焦、下焦。橫膈以上為上焦,脘腹部為中焦,肚臍以下為下焦。本文所指三焦,是第三焦、下焦。(17)遂:通“墜”。(18)會:恰好,正好。(19)鼓:鼓動。(20)絕:隔絕。(21)紐:筋紐。(22)色廢:容顏變色、失常。(23)支蘭:遮攔、阻隔的繵意思。支:支柱。蘭,通“欄”,欄桿。(24)良工:醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。?。汗ト。钢斡』?。(25)拙者:醫(yī)術(shù)拙劣的醫(yī)生。疑:疑惑,困惑。殆:危險。
扁鵲乃使弟子子陽厲針砥石①,以取外三陽五會②。有閑③,太子蘇。乃使子豹為五分之熨④,以八減之齊和煮之⑤,以更熨兩脅下⑥。太子起坐。更適陰陽⑦,但服湯二旬而復故⑧。故天下盡以扁鵲為能生死人⑨。扁鵲曰:“越人非能生死人也,此自當生者,越人能使之起耳⑩?!?/P>
①厲針砥石:磨礪針石。厲,通“礪”,磨礪。砥,砥礪。②三陽五會:百會穴的別名?!夺樦舜蟪伞肪砥哒f,“百會一名三陽,一名五會?!雹塾虚e:通“間”,一會兒,傾刻。④五分之熨:用藥熱敷患處,使溫熱藥氣深入體內(nèi)五分的療法。⑤八減之齊:即八減劑,古方名,今已失傳。齊,通“劑”。⑥更:更換、交替。⑦更:再。適:調(diào)適,調(diào)和。⑧但:僅僅,只是。復故:恢復原來的狀態(tài)。⑨生死人:使死了的人再生。⑩起:振作,振起,指活過來。
扁鵲過齊,齊桓侯客之①。入朝見,曰:“君有疾在腠理②,不治將深。”桓侯曰:“寡人無疾?!北怡o出,桓侯謂左右曰:“醫(yī)之好利也,欲以不疾者為功③?!焙笪迦?,扁鵲復見,曰:“君有疾在血脈,不治恐深?!被负钤唬骸肮讶藷o疾?!北怡o出,桓侯不悅。后五日,扁鵲復見,曰:“君有疾在腸胃閑④,不治將深?!被负畈粦?。扁鵲出,桓侯不悅。后五日,扁鵲復見,望見桓侯而退走⑥。桓侯使人問其故。扁鵲曰:“疾之居腠理也,湯熨之所及也;在血脈,針石之所及也;其在腸胃,酒醪之所及也⑦;其在骨髓,雖司命無奈之何⑧。今在骨髓,臣是以無請也。”后五日,桓侯體?、?,使人召扁鵲,扁鵲已逃去?;负钏焖?。
①客之:把扁鵲看作客人。②腠(còu,湊)理:皮膚和臟腑的紋理,這里指皮膚和肌肉之間。③不疾者:沒有病的人。功:功績。④閑:通“間”,中間。⑤不應:不理睬。⑥退走:后退而跑開。走,跑。⑦醪:濁酒,這里指藥酒。⑧司命:古代傳說中掌管人生命的神。⑨體?。荷眢w得了重病。
使圣人預知微①,能使良醫(yī)得蚤從事②,則疾可已③,身可活也。人之所?、埽〖捕?;而醫(yī)之所病,病道少⑤。故病有六不治:驕恣不論于理⑥,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適⑦,三不治也;陰陽并⑧,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥⑨,五不治也,信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也⑩。
①微:細微,此指癥狀不明顯的疾病。②蚤:通“早”。③已:停止,指疾病的治愈。④?。簯n慮。⑤道:此指治病的方法。⑥不論于理:不講道理。⑦適:適當,妥當。⑧并:交合,此指錯亂。⑨羸(léi,雷):瘦弱。⑩重:甚,極。
扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人①,即為帶下醫(yī)②;過洛陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫(yī)③;來入咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫(yī),隨俗為變。秦太醫(yī)令李醯自知伎不如扁鵲也,使人刺殺之。至今天下言脈者,由扁鵲也。
①貴:重視。②帶下醫(yī):婦科醫(yī)生。③痹:風、寒、濕等侵犯肌體引起關(guān)節(jié)肌肉疼痛麻木的病癥。
太倉公者,齊太倉長,臨菑人也,姓淳于氏,名意。少而喜醫(yī)方術(shù)。高后八年①,更受師同郡元里公乘陽慶②。慶年七十余,無子③,使意盡去其故方,更悉以禁方予之④,傳黃帝、扁鵲之脈書⑤,五色診病⑥,知人生死,決嫌疑⑦,定可治,及藥論⑧,甚精。受之三年,為人治病,決死生多驗。然左右行游諸侯,不以家為家,或不為人治病,病家多怨之者。
①高后八年:公元前180年。②更:再次,又。③無子:根據(jù)下文所寫陽慶有兒子陽殷,這里應指沒有能繼承醫(yī)術(shù)的子嗣。④禁方:秘方。⑤黃帝、扁鵲之脈書:《漢書•藝文志》著錄有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》等醫(yī)書,后亡佚。脈書,論述脈象、脈理的醫(yī)書,也指醫(yī)學理論著作。⑥五色診?。河^察面部相應位置上的色澤來診斷疾病。⑦決嫌疑:決斷疑難病癥。⑧藥論:醫(yī)藥理論。
文帝四年中①,人上書言意,以刑罪當傳西之長安②。意有五女,隨而泣。意怒,罵曰:“生子不生男,緩急無可使者③!”于是少女緹縈傷父之言④,乃隨父西。上書曰:“妾父為吏,齊中稱其廉平⑤,今坐法當刑⑥,妾切痛死者不可復生而刑者不可復續(xù)⑦,雖欲改過自新,其道莫由,終不可得。妾愿入身為官婢⑧,以贖父刑罪,使得改行自新也?!睍?,上悲其意⑨,此歲中亦除肉刑法⑩。
①文帝四年:公元前176年。②傳:驛站的車馬,此指用傳車押送。之:往,到。③緩急:緊急。④少女緹縈:最小的女兒緹縈。⑤廉平:廉潔公平。⑥坐法:因為觸犯法律。當刑:判處肉刑。當,判決,判處。⑦續(xù):連接,接續(xù)。⑧入身:古時刑律可把罪人收入官府為奴,此指這種懲罰。入,沒收。⑨悲:悲憫。⑩此歲中亦除肉刑法:這段時間有誤,據(jù)《史記•孝文本紀》,文帝廢除肉刑當在文帝十三年,所以前文所說文帝四年與此矛盾,當作文帝十三年。
意家居,詔召問所為治病死生驗者幾何人也①,主名為誰。
詔問故太倉長臣意②:“方伎所長③,及所能治病者?有其書無有?皆安受學?受學幾何歲?嘗有所驗,何縣里人也?何???醫(yī)藥已,其病之狀皆何如?具悉而對④。”臣意對曰:
①詔:皇帝發(fā)布的命令或文告。②故:從前,原來。③方伎:指醫(yī)術(shù)。伎通“技”。④具悉:全部。具通“俱”。
自意少時,喜醫(yī)藥,醫(yī)藥方試之多不驗者。至高后八年,得見師臨菑元里公乘陽慶。慶年七十余,意得見事之。謂意曰:“盡去而方書①,非是也。慶有古先道遺傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病,知人生死,決嫌疑,定可治,及藥論書,甚精。我家給富②,心愛公,欲盡以我禁方書悉教公?!背家饧丛唬骸靶疑?,非意之所敢望也。”臣意即避席再拜謁③,受其脈書上下經(jīng)④、五色診、奇咳術(shù)⑤,揆度陰陽外變⑥、藥論、石神⑦、接陰陽禁書⑧,受讀解驗之,可一年所⑨。明歲即驗之,有驗,然尚未精也。要事之三年所⑩,即嘗已為人治(11),診病決死生,有驗,精良。今慶已死十年所,臣意年盡三年,年三十九歲也。
①而:你的。②給富:富足。給,豐足。③避席:離座而起,表示敬意。④脈書:指前所言黃帝、扁鵲之脈書。上下經(jīng):古代醫(yī)書。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》記載有《上經(jīng)》和《下經(jīng)》的醫(yī)書。⑤奇咳術(shù):一說指聽診術(shù),從聲音辨別病癥。⑥揆度:估量,推測。⑦石神:指用砭石治病的方法。⑧接陰陽:指房中術(shù),男女交合之術(shù)。⑨可:大約。所:左右,表示概數(shù)之詞。⑩要:總,一共。(11)嘗:嘗試。
齊侍御史成自言病頭痛,臣意診其脈,告曰:“君之病惡①,不可言也。”即出,獨告成弟昌曰:“此病疽也②,內(nèi)發(fā)于腸胃之間,后五日當臃腫,后八日嘔膿死?!背芍〉弥嬀魄覂?nèi)③。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脈,得肝氣④。肝氣濁而靜,此內(nèi)關(guān)之病也⑤。脈法曰“脈長而弦⑥,不得代四時者⑦,其病主在于肝。和即經(jīng)主病也⑧,代則絡脈有過⑨”。經(jīng)主病和者,其病得之筋髓里。其代絕而脈賁者⑩,病得之酒且內(nèi)。所以知其后五日而臃腫,八日嘔膿死者,切其脈時,少陽初代(11)。代者經(jīng)病,病去過人(12),人則去。絡脈主病,當其時,少陽初關(guān)一分(13),故中熱而膿未發(fā)也,及五分,則至少陽之界,及八日,則嘔膿死,故上二分而膿發(fā),至界而臃腫,盡泄而死。熱上則熏陽明(14),爛流絡(15),流絡動則脈結(jié)發(fā)(16),脈結(jié)發(fā)則爛解,故絡交。熱氣已上行,至頭動,故頭痛。
①惡:嚴重。②疽:指生于體腔的癰瘍。③內(nèi):房事。④氣:脈氣,脈象。⑤內(nèi)關(guān)之?。阂环N外部癥狀不明顯而實際很嚴重的疾病。⑥長:指長脈,搏動部位長于應有的部位。弦:指弦脈,切得脈象如琴弦一樣挺直。⑦代四時:隨四季變化。代,替代,指變化。⑧和:和諧,均勻。經(jīng):經(jīng)脈,中醫(yī)指人體中縱行的主血管。⑨代:代脈,一種搏動時疏時密雜亂無序而又躁動有力的脈象。絡脈:由經(jīng)脈派生出網(wǎng)絡全身的支脈。⑩脈賁:指脈象賁涌十分有力。(11)少陽:經(jīng)脈名,人體內(nèi)有手、足陽明經(jīng)。(12)病去過人:指病
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