(一)病因

慢性呼吸衰竭多由支氣管一肺疾病引起，其中最常見的原因為COPD、其次嚴重肺結核、肺間質纖維化、塵肺等。胸廓和神經肌肉病變如胸部手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓側索硬化癥等，亦可導致慢性呼吸衰竭。

(二)臨床表現

1.呼吸困難慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現為呼吸費力伴呼氣延長，嚴重時發(fā)展成淺快呼吸。若并發(fā)C02潴留，可由呼吸過速轉為淺慢呼吸或潮式呼吸。

2.神經癥狀慢性呼吸衰竭伴C02潴留時，隨PaCO2升高可表現為先興奮后抑制現象。興奮癥狀包括失眠、煩躁、躁動、夜間失眠而白天嗜睡(晝夜顛倒現象);但此時切忌用鎮(zhèn)靜或催眠藥，以免加重C02潴留，發(fā)生肺性腦病。肺性腦病表現為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。

3.循環(huán)系統(tǒng)表現C02潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排出量增多而致脈搏洪大;多數患者有心率加快，因腦血管擴張產生搏動性頭痛。

(三)實驗室和其他檢查

慢性呼吸衰竭的血氣分析診斷標準參見急性呼吸衰竭，但在臨床上Ⅱ型呼吸衰竭患者還

常見于另一種情況，即吸氧治療后，Pa02>60mmHg，但PaCO2仍高于正常水平。有關的實驗

室和其他檢查參見急性呼吸衰竭章節(jié)。

(四)治療

治療原則：治療原發(fā)病、保持氣道通暢、改善通氣功能、恰當的氧療。

1.氧療COPD是導致慢性呼吸衰竭的常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者常伴有CO2潴留，氧療時需注意保持低濃度吸氧，防止血氧含量過高。

2.機械通氣根據病情選用無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。在COPD急性加重早期給予無創(chuàng)機械通氣可以防止呼吸功能不全加重，緩解呼吸肌疲勞，減少后期氣管插管率，改善預后。

3.抗感染慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染，一些非感染因素誘發(fā)的呼吸衰竭也容易繼發(fā)感染，可結合當地細菌耐藥監(jiān)測選擇抗生素治療。

4.呼吸興奮劑的應用慢性呼吸衰竭患者可應用呼吸興奮劑.以通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器興奮呼吸中樞，增加通氣量。

5.糾正酸堿平衡失調慢性呼吸衰竭常有CO2潴留.導致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的發(fā)生多為慢性過程，機體常常以增加堿儲備來代償，以維持pH在相對正常水平，因此需注意電解質的平衡。