【背景鏈接】

2014年11月，國家發(fā)展改革委已就推進藥品和醫(yī)療服務價格改革的方案向各省物價部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價格并放開大部分醫(yī)療服務價格。根據(jù)《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》，施行了20年的藥品政府定價制度有望于明年正式終結，藥品實際交易價格將由市場競爭形成。

【深度解析】

綜合分析：

藥價由市場決定，并不可怕。藥品，或者籠統(tǒng)說醫(yī)療服務，事實上已經(jīng)成為特殊的商品。把關涉民生保障的東西貼上商品的標簽，聽起來沒有安全感，但是其實沒有想象的那么可怕。反倒是近年來，由政府主導藥品價格暴露出諸多問題：原本為了調控藥品價格上漲過快而實施的政府制定最高零售價格制度，導致一些受限制的低價藥短缺，反映出傳統(tǒng)的“計劃”式管理已經(jīng)無法滿足醫(yī)藥市場的發(fā)展需求。

藥價交給市場，可以滿足充分競爭，也可以兼顧醫(yī)療保障。一方面，市場提供醫(yī)療服務，實現(xiàn)充分供給，另一方面，政府購買服務，以保障形式向普通人提供，從而實現(xiàn)了市場服務的公益性轉化。醫(yī)療改革，乃至當今政府公共服務的很多改革事業(yè)，已經(jīng)呈現(xiàn)如此趨勢。總之，效率與公平的兼顧，一個核心體現(xiàn)，是政府角色的轉化。

政府不再定價，并不是政府從此退出藥品價格的形成過程，而是轉換成另一身份參與藥品在市場中的價格競爭。醫(yī)保控費和采購，意味著政府機構成為醫(yī)療市場的競價者，參與市場博弈，成為甲方。

對策措施：

政府的身份轉換，不僅建立在對醫(yī)藥行業(yè)和國民健康事業(yè)狀況的準確把握基礎上，也考驗著政府參與市場經(jīng)濟的思維觀念轉型。在市場化的價格競爭中，政府所要承擔的責任并不會減少，要讓社會對改革的前景有信心。

政府相關機構的表現(xiàn)必須更加專業(yè)。政府機構在醫(yī)療服務中的具體發(fā)揮，將不再是依照傳統(tǒng)行政管理的模式，而將遵從專業(yè)主義精神，一些分工協(xié)作將更加細化。政府置身現(xiàn)代公共服務中的能力、水平要有更高的要求。

放開藥價實行市場自主定價，也必須要建立一整套更為嚴格的管控措施，輔以可具操作性的實施細則，防止企業(yè)定價權的濫用。能不能把藥價長期穩(wěn)定在合理的水平，需要明確的政策預判和措施保障。藥品定價不僅有市場考量和簡政放權的改革訴求，也有對公共倫理和大眾利益的兼顧。