【背景鏈接】

2015年3月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》(公開征求意見稿)，提出到2020年公立醫(yī)院服務(wù)量收縮到70%，民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)量要達(dá)到25%左右，這意味著民營(yíng)醫(yī)院有將近兩倍的增長(zhǎng)空間。

時(shí)下，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)老齡化、中等消費(fèi)群體崛起、醫(yī)保保障水平提高等因素，都極大地刺激了社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，但公立醫(yī)院壟斷市場(chǎng)、醫(yī)療資源分布不均衡等因素，卻制約了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的供給能力。供需缺口在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中表現(xiàn)得頗為明顯，推動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī)也尤為迫切。

【標(biāo)準(zhǔn)表述】

[問(wèn)題分析]

一是人才短缺。這是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的最大“短板”。如今，很多民營(yíng)醫(yī)院靠“兩頭”人才——?jiǎng)偼诵莸睦蠈＜液托庐厴I(yè)的大學(xué)生，缺乏年富力強(qiáng)的中間力量。由于在科研立項(xiàng)、職稱晉升、戶籍政策等方面存在劣勢(shì)，民營(yíng)醫(yī)院即便開出數(shù)倍于公立醫(yī)院的年薪，也不易吸引其業(yè)務(wù)骨干。醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，說(shuō)到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。民營(yíng)醫(yī)院要想建立贏得患者信任的人才隊(duì)伍，靠從大醫(yī)院挖人成本太高。

二是政策壁壘。在土地、貸款、稅收等方面，民營(yíng)醫(yī)院處于劣勢(shì)。民營(yíng)醫(yī)院的土地都是按商業(yè)用地購(gòu)買的，成本很高。其土地、房產(chǎn)不能抵押貸款，導(dǎo)致融資成本遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院。此外，營(yíng)利性醫(yī)院所得稅高達(dá)25%，并且難以納入醫(yī)保定點(diǎn)。

[參考對(duì)策]

對(duì)此專家認(rèn)為有如下措施：

第一，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策正密集出臺(tái)。

《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。《政府工作報(bào)告》明確“創(chuàng)新社會(huì)辦醫(yī)機(jī)制”。國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入，在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審等方面給予同等待遇。落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。減少合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外資持股比例限制。

第二，將公立醫(yī)院部分醫(yī)療資源挪出“體制內(nèi)”，去滿足社會(huì)上多元化的醫(yī)療需求。

一些群眾歡迎的高水平醫(yī)生可以在保留原有編制、學(xué)術(shù)地位和職稱的條件下，同時(shí)在公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由執(zhí)業(yè)，形成一個(gè)醫(yī)生人力資源市場(chǎng)。

第三，醫(yī)療改革讓社會(huì)資本辦醫(yī)健康發(fā)展，增加醫(yī)療資源供給總量。

當(dāng)前，政府部門應(yīng)做好“加減法”。一是做“減法”，在市場(chǎng)準(zhǔn)入、人才流動(dòng)、醫(yī)保定點(diǎn)、稅收減免等方面進(jìn)一步“松綁”，簡(jiǎn)政放權(quán)，為民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造平等競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。二是做“加法”，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的日常監(jiān)管，從重懲罰醫(yī)療欺詐行為，最大限度公開醫(yī)療信息，消除信息不對(duì)稱，保障公眾知情權(quán)，讓失信者寸步難行。