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支氣管哮喘的病因和發(fā)病機制

細胞外鈣離子內(nèi)流，激活一系列酶反應，并促使組胺、嗜酸細胞趨化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物質(zhì)釋放，導致支氣管平滑肌收縮、微小血管滲漏、粘膜充血水腫、粘液分泌增加，引起哮喘發(fā)作。

哮喘的病因目前尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：

1.過敏因素

多發(fā)生在過敏體質(zhì)的病人，在接觸過敏原(抗原)之后，漿細胞產(chǎn)生特異性抗體IgE，后者附著在肥大細胞和嗜堿性粒細胞的表面并使其致敏，當機體再次接觸此種抗原時，抗原-抗體發(fā)生反應，使細胞外鈣離子內(nèi)流，激活一系列酶反應，并促使組胺、嗜酸細胞趨化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物質(zhì)釋放，導致支氣管平滑肌收縮、微小血管滲漏、粘膜充血水腫、粘液分泌增加，引起哮喘發(fā)作。[病機示意圖]這種由接觸過敏原而引起的哮喘稱為過敏性哮喘或外源性哮喘。常見過敏原有植物花粉、動物皮毛、羽毛以及塵螨、真菌孢子、魚、蝦、螃蟹、牛奶、蛋類、藥物等。

2.感染因素

病人在哮喘發(fā)生前，多有呼吸道感染病史，發(fā)生機制尚不清楚。

3.理化刺激

如吸入二氧化硫、寒冷空氣、一些煙霧等均可引發(fā)哮喘，這可能與哮喘病人迷走神經(jīng)功能亢進，對外界刺激的反應性增強有關(guān)。

4.植物神經(jīng)功能紊亂

目前研究認為哮喘病人，尤其是內(nèi)源性哮喘患者存在植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進，從而對外界刺激的閾值減低而反應增強，臨床采用抗副交感神經(jīng)藥物治療有效。

5.其他因素

如劇烈運動、使用阿司匹林、普奈洛爾(心得安)等藥物也可引起哮喘發(fā)作。

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